tag:blogger.com,1999:blog-8321500567210047032024-03-08T20:01:34.414+01:00Diario de una mamá pediatraCuaderno de viaje de quien obtuvo casi a la misma vez el título de pediatra y el "carnet" de mamá.Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.comBlogger1217125tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-1193318113621628832016-07-11T07:00:00.000+02:002016-07-11T07:00:04.373+02:00Tos ferina: La tos de los 100 días<br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSNe6pJj6EwGzn4iZMKLka1gguZMce-ycfxyGJKqHYKoLc3p1PSV7T76Vq0tKCzg_BXu65hv0VACvjGuKwWJvt70CPEwfwXq72TuJxxzMpmqSlu5Z-YO39MrhMz-INh5UHUECkrW_0nmMc/s1600/pertussis-timeline.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="331" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSNe6pJj6EwGzn4iZMKLka1gguZMce-ycfxyGJKqHYKoLc3p1PSV7T76Vq0tKCzg_BXu65hv0VACvjGuKwWJvt70CPEwfwXq72TuJxxzMpmqSlu5Z-YO39MrhMz-INh5UHUECkrW_0nmMc/s640/pertussis-timeline.jpg" width="640" /></a></div>
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Tengo un amigo que trabaja con nosotros en el hospital que hace unos días estuvo enfermo con un cuadro pseudogripal con fiebre y los típicos síntomas respiratorios. Al volver a incorporarse a trabajar y oírle toser le sugerí que su enfermedad me parecía una <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/search/label/tos%20ferina">tos ferina</a>. Curiosamente otro compañero pediatra, sin saber de mi sospecha, sugirió el mismo diagnóstico. Su médico no había pensado en esta posibilidad diagnóstica <b>¿Solo pensamos en la tos ferina los pediatras? </b></div>
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Desde hace varios meses, <a href="http://salutpublica.gencat.cat/ca/detalls/Article/Detectats-canvis-en-el-patro-epidemiologic-i-en-la-distribucio-de-la-tos-ferina-a-Catalunya">se han incrementado los casos observados de tos ferina</a> en mi entorno y se ha modificado el patrón epidemiológico. </div>
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El aumento de los casos desde el año pasado obedece a la evolución cíclica de la enfermedad. Sin embargo se observa un desplazamiento de la edad de enfermedad a los niños de entre 5 a 14 años, mientras que en épocas anteriores, el grupo de edad principalmente afectado eran los más pequeños (menores de 1 año). </div>
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<b>La <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2010/08/tos-ferina-enfermedad-prevalente.html">tos ferina</a> puede ser especialmente grave en los bebés más pequeños, que además por edad no han podido ser vacunados. </b>Posiblemente el descenso en esta edad puede explicarse por la <b><a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2014/01/vacuna-contra-la-tos-ferina-en-mujeres.html">vacunación de las mujeres embarazadas en el tercer trimestre del embarazo</a>.</b> En las mujeres embarazadas en Cataluña se han conseguido coberturas vacunales del 72%. Al evitar de esta manera que las mamás recientes enfermen, se ha evitado en gran medida la enfermedad de los bebés. </div>
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Evitar que las mamás enfermen es interesante porque el diagnóstico de las madres y de otros adultos con tos ferina se hace tarde en el mejor de los casos, y en algunos otros no se llega a hacer. Las madres y los familiares cercanos acaban siendo los que contagian -sin querer- a sus propios bebés. </div>
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<b>¿Por qué no se diagnostica bien en los adultos? </b>Porque al tratarse de una enfermedad que se considera propia de la infancia, es común que los médicos de adultos y los propios adultos no piensen en ella. Y porque tiende a ser una enfermedad mucho más leve que la que vemos en los más pequeños, de forma que a menudo no entra en el diagnóstico diferencial junto con otros procesos respiratorios. </div>
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<b>La tos ferina en niños mayores y en adultos se caracteriza por una tos que puede ser persistente y "diferente" y durar muchos días</b>....pero a diferencia de lo que pasa en los más pequeños, la mayoría de los adultos con tos ferina van a poder hacer vida normal a pesar de lo duradera que puede ser la infección y una tos "pesada" que puede durar 12 semanas (en China se la conoce como la "tos de los 100 días"). Los primeros días puede ser indistinguible de un catarro o un cuadro febril, para evolucionar a una tos que es intensa las primeras semanas y se va espaciando en días posteriores. En los primeros días la contagiosidad es elevada. </div>
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Aunque los adultos sean visitados por sus médicos, y se les pauten antibióticos sospechando una bronquitis o algún cuadro bacteriano, el tratamiento utilizado no suele ser el macrólido que es el tratamiento de elección en la tos ferina. Así no es extraño que estos adultos contagien a los niños y este círculo se repita de forma continua (esos niños contagiarán a otros adultos y así de forma interminable). </div>
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Otra de las "grandezas" de la Bordetella pertussis (la bacteria causante de la tos ferina), es su capacidad lesiva sobre la mucosa respiratoria, de forma que aunque se trate con los antibióticos adecuados, si no se hace precozmente, <b>la lesión de las células es inevitable y es lo que va a favorecer que la tos se mantenga</b> durante tanto tiempo. </div>
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La <b>vacuna contra la tos ferina </b>se ha aplicado hasta ahora a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad, con un recuerdo a los 4-6 años. Este último recuerdo es una vacuna que no hemos tenido en los últimos meses (casi 2 años). Quizá por eso los niños a partir de 5 años son la nueva "diana" de la enfermedad, ya que es una vacuna que no deja inmunidad permanente, con el paso de los años se van perdiendo anticuerpos.</div>
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Con el nuevo calendario, los niños serán vacunados contra la tos ferina a los 2, 4 y 11 meses con un recuerdo igualmente a los 4 años. </div>
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También es interesante recordar que si se sospecha una tos ferina (o se puede confirmar) y se da tratamiento, la exclusión del cole debe ser de 5 días tras iniciado el tratamiento antibiótico. A valorar también cuantos días deberíamos dejar a los adultos fuera de circulación...</div>
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<br />Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-76896486615852961762016-07-06T23:37:00.002+02:002016-07-06T23:37:46.941+02:00Cambios en el calendario vacunal en Catalunya<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgC0wNrDQfUq2v-53yMYxEgzS3eIC_74pkvwgRyHRBn3eKZ32ZhXookfX6iJBw7bs8FSefTFVg8Gp3r_SptgBJEBQNrGL30jcWIz7Bk_QLaTWx4QeTMdsClriJnrG1xp9ti5h_vc5Csw1iF/s1600/Nou_calendari_de_vacunacions.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="452" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgC0wNrDQfUq2v-53yMYxEgzS3eIC_74pkvwgRyHRBn3eKZ32ZhXookfX6iJBw7bs8FSefTFVg8Gp3r_SptgBJEBQNrGL30jcWIz7Bk_QLaTWx4QeTMdsClriJnrG1xp9ti5h_vc5Csw1iF/s640/Nou_calendari_de_vacunacions.png" width="640" /></a></div>
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La entrada del mes de julio ha supuesto la entrada en vigor del nuevo calendario de vacunación en Catalunya como <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2016/03/incorporacion-de-vacunas-y.html">ya os adelantaba hace unos meses</a>. </div>
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<b>Los calendarios de vacunaciones se actualizan o modifican a lo largo del tiempo en base a datos epidemiológicos de las enfermedades prevenibles mediante vacunación, para acoplar las nuevas incorporaciones de nuevas vacunas, y sin duda teniendo en cuenta también factores económicos y mediáticos. </b></div>
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Los cambios en esta ocasión son sustanciales, ya que <b>algunas vacunas cambian sus intervalos de administración</b> como la vacuna hexavalente (que en vez de 2,4 y 6 será 2,4 y 11 meses), <b>otras desaparecen</b> como la pentavalente de los 18 meses <b>y otras se incorporan para todos los niños</b> como son la vacuna antineumocócica y la vacuna de la varicela. </div>
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Sin duda las incorporaciones de la <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/search/label/vacuna%20antineumoc%C3%B3cica">vacuna antineumocócica</a> (que en este caso será Prevenar) y la <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/search/label/vacuna%20contra%20la%20varicela">vacuna de la varicela</a>, son lo que más me congratula. En lo que respecta a la vacuna antineumocócica porque hace ya muchos años que se ha demostrado <b>la capacidad para disminuir las enfermedades bacterianas neumocócicas invasivas</b>, que causan mucha patología en los niños (con ingresos, mucha necesidad de antibiótico y complicaciones). Y en cuanto a la vacuna de la varicela aparte de su demostradas eficacia y efectividad para evitar casos de enfermedad, por toda su historia en los últimos 3 años. </div>
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Os confieso que el lunes en la consulta sentí bastante alegría cuando pude pautar una vacuna antineumocócica a dos bebés sin que sus padres tuvieran que hacerse cargo del coste. </div>
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Con la vacuna antineumocócica se cambia la pauta, y en vez de ser 4 dosis de vacuna, pasa a ser 3 dosis. El razonamiento viene determinado por la <b>inmunidad de grupo</b>: cuando todos los niños de la población están vacunados, el hecho de que la mayoría de la población infantil esté vacunada hace que podamos prescindir de una de las dosis.</div>
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Como estará incluida en el calendario de los niños nacidos a partir del 1 de agosto 2015, hay familias que tendrán que seguir sufragando completar el calendario vacunal de sus hijos (la cual cosa me parece un poco injusta...).</div>
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Para la vacuna de la varicela, la pauta será: primera dosis a los 15 meses y segunda a los 3 años.</div>
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Como vacunas "de pago" van a quedar actualmente en nuestro calendario, <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2016/06/bexsero-vacuna-de-la-meningitis-b.html">la vacuna contra el meningococo B</a> (Bexsero, de la que hablé recientemente) y <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/search/label/rotavirus">la vacuna contra el rotavirus</a>. En rotavirus también hay alguna novedad, ya que además de Rotateq, vuelve a estar disponible Rotarix.</div>
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Todas estas modificaciones fueron aprobadas por el consejo interterritorial el año pasado y éramos de las pocas comunidades en las que quedaba pendiente la implantación. Para vacuna antineumocócica si no me equivoco ya solo faltan Andalucía y las Islas Baleares. Pero tienen que incluirlas antes de que acabe el año...así que ya queda menos...!</div>
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<br /></div>
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Durante los próximos meses os pido paciencia con vuestros pediatras....La adaptación del calendario antiguo al nuevo no es tan sencilla como puede parecer, ya que en función del mes de nacimiento de vuestros hijos (entre julio de 2015 y junio de 2016) la pauta va a tener pequeñas variaciones que tenemos que individualizar en las consultas, la cual cosa puede resultar un poco liosa para todos.</div>
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Velaremos como siempre porque vuestros hijos estén ¡¡correctamente vacunados!!</div>
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<br />Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com7tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-10145503510275790152016-06-27T07:00:00.000+02:002016-06-27T07:00:30.831+02:00Bexsero: Vacuna de la meningitis B disponible<div style="text-align: justify;">
Nos acaban de anunciar que <b>la vacuna de la meningitis B ya va a estar disponible -sin restricciones- en oficina de farmacia para todo aquel que quiera administrarla</b>. Como solamente hay una en el mercado, os diré su nombre comercial: <b>Bexsero. </b></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgmv4DnC9n84dsHwWYCa2mU0-9CuyU7LYakE9_vPNTqezOnCRsAuVdMloLARVb-Fc4ARaLpcQ_TT5B0MCGrCjvWtIJUP3gInXrJFM3acuNiAcpoGRBNfvWQoBxhr9Cut7scv_NbzUyBAmoI/s1600/Bexsero.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="192" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgmv4DnC9n84dsHwWYCa2mU0-9CuyU7LYakE9_vPNTqezOnCRsAuVdMloLARVb-Fc4ARaLpcQ_TT5B0MCGrCjvWtIJUP3gInXrJFM3acuNiAcpoGRBNfvWQoBxhr9Cut7scv_NbzUyBAmoI/s400/Bexsero.jpg" width="400" /></a></div>
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El acceso a esta vacuna también ha sido irregular. </div>
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<li>Inicialmente <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2013/05/enfermedad-meningococica-y-nuevas.html">salió al mercado</a> solamente de uso hospitalario, la cual cosa tenía en realidad poco sentido. Esta indicación hacía alusión a <b>vacunar exclusivamente a grupos de riesgo </b>y no a la población general. </li>
<li>Posteriormente en septiembre del año pasado, <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2015/09/la-vacuna-contra-la-meningitis-b-deja.html">se autorizó su venta libre en farmacia</a>. </li>
<li>Unos meses después, <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2015/12/sin-vacuna-de-la-meningitis-b-hasta-la.html">en diciembre, el stock empezó a ser insuficiente</a>: la posibilidad de proteger a los niños contra una <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/search/label/meningococo">enfermedad potencialmente muy grave</a>, hizo que muchas familias se lanzaran a comprar la vacuna y se agotó (en realidad no del todo, pero se ha suministrado a cuentagotas). </li>
<li>Durante estos meses, muchas familias han estado en listas de espera interminables en las oficinas de farmacia. Algunos otros han atravesado las fronteras como pasó también con la vacuna de la varicela, para conseguir la vacuna de la meningitis. La cuestión es que hemos seguido vacunando a los niños en nuestras consultas, sin prisa pero sin pausa. </li>
</ul>
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<br /></div>
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La espera ha sido larga y en la consulta muchas familias me han estado preguntando todos estos meses qué sabíamos de la vacuna. </div>
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Existe interés en vacunar contra <b>un germen que causa sepsis y <a href="http://enfamilia.aeped.es/prevencion/meningococo-meningitis-bacteriana">meningitis</a></b> y que puede producir la muerte en un 10% de los casos y secuelas hasta en un 30% de los pacientes que enferman. La agresividad del meningococo es tal, que en ocasiones, a pesar de un diagnóstico y un tratamiento rápidos y acertados, la evolución es desfavorable. A los pediatras nos da mucho miedo el meningococo, porque le hemos visto actuar de cerca unas cuantas veces, originando mucho sufrimiento e impotencia. </div>
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<br /></div>
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A pesar de todo y por suerte, <b>no es una infección muy frecuente.</b> En la zona de Galicia es un poco más prevalente que en el resto del estado (<a href="http://consalud.es/comunidades-autonomas/feijoo-contra-alonso-en-la-vacuna-del-meningococo-b-18158">y eso originó fricciones entre políticos del mismo color hace unos meses</a>). </div>
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Tiene <b>dos picos de edad</b> donde ocurre con más frecuencia: en los<b> lactantes y en los adolescentes.</b> El meningococo y el neumococo son los gérmenes que principalmente hacen que en ocasiones a los bebés pequeños les hagamos analíticas en las visitas de urgencias si tienen fiebre. </div>
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<br /></div>
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Existen diferentes tipos de meningococo. <b>El meningococo B es el más prevalente en nuestro país. </b>Desde hace ya bastantes años vacunamos frente al meningococo C a los bebés y a los adolescentes, y hemos comprobado como este tipo de meningitis ha disminuido con la vacunación sistemática. </div>
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<br /></div>
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Desde septiembre de 2015, <a href="https://www.gov.uk/government/publications/menb-vaccination-introduction-from-1-september-2015">en el Reino Unido vacunan a todos los niños frente a la meningitis B</a> (eso sí, el <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Servicio_Nacional_de_Salud_(Reino_Unido)">NHS</a> ha sabido <a href="http://www.fiercepharma.com/vaccines/gsk-finally-seals-u-k-bexsero-deal-for-%C2%A320-per-dose-report-says">negociar un buen precio por dosis de vacuna</a>). Supongo que en unos meses tendremos datos referentes a los <b>porcentajes de la enfermedad en la población</b> y se podrán comparar los periodos de antes y después de la introducción de la vacuna. </div>
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Respecto a la vacuna comentar que <b>intentamos administrarla sola </b>porque parece un poco más reactiva que los demás. Aunque en los meses que llevamos poniéndola, personalmente tampoco he visto demasiados problemas (fiebre en los más pequeños y dolor en el brazo, en el lugar de punción en los mayores). Por eso se recomienda dar paracetamol de forma preventiva.<br />
De nuevo me referiré al Reino Unido para comentar que allí la están poniendo junto a otras vacunas del calendario sin problemas. </div>
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<br /></div>
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<b>La pauta vacunal cambia en función de la edad:</b><br />
</div>
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- <b>De 2 a 5 meses</b>: 4 dosis (3 el primer año y 1 después de los 12 meses)</div>
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- <b>De 6 a 23 meses</b>: 3 dosis (2 de inicio, más un recuerdo al año siguiente) </div>
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- <b>A partir de 2 años:</b> 2 dosis (separadas como mínimo 2 meses)</div>
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<br /></div>
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Mucho más problemático que los efectos adversos, me parece el precio. <b>106 euros la dosis </b>sabemos que no está al alcance de cualquier bolsillo. Como sugerencia si tienes que hacer un regalo a un recién nacido, optes por las vacunas en vez de por cacharrería inútil... </div>
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PD: Y no puedo evitar pediros CALMA. Aunque tengáis intención de vacunar, no bloqueéis en masa a vuestros pediatras...La vacunación frente a esta vacuna es interesante pero al no ser una enfermedad muy prevalente, la urgencia es relativa... Y de nuevo tenéis una vacuna frente a la que tendréis que decidir si la ponéis o no la ponéis, ya que a corto plazo el sistema no la va a financiar.<br />
<br />
Sobre los demás cambios que se avecinan en el calendario vacunal os hablo en breve.<br />
<br /></div>
<br />Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com27tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-16791391882603634462016-06-20T07:00:00.000+02:002016-06-20T07:00:25.534+02:00Los roles de los padres en el cuidado y desarrollo de sus hijos<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitPjcbvm8ssbX34fSw4yQGif1Ndt52MFtKZhwxo1HPB-n3vXx6RaPnyx4mEm_bjdSqAOwJDWpg-EsR6zTA-m72WHfmHd601TmCRnMaMaxRcxzEvSDlcnXYbhS7FZSxfgqXAzRHzw_PEEMR/s1600/padre+e+hijo.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="425" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitPjcbvm8ssbX34fSw4yQGif1Ndt52MFtKZhwxo1HPB-n3vXx6RaPnyx4mEm_bjdSqAOwJDWpg-EsR6zTA-m72WHfmHd601TmCRnMaMaxRcxzEvSDlcnXYbhS7FZSxfgqXAzRHzw_PEEMR/s640/padre+e+hijo.jpg" width="640" /></a></div>
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Hace pocos días, comiendo algo rápido en el bar de al lado del hospital, tras salir de la consulta y antes de ir a buscar a mis hijas al cole, aunque no era mi intención "cotillear", pude escuchar la conversación entre dos hombres en la mesa de al lado. Uno de ellos era padre. El otro no sé si ya lo era, o estaba a punto de serlo. </div>
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<br /></div>
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La conversación trataba de <b>los temas "top" de la maternidad</b> y confieso que si hubiera sido entre dos mujeres no me hubiera sorprendido lo más mínimo, pues son temas habituales entre las madres y por supuesto en nuestras consultas. Desgranaron temas como la lactancia materna (haciendo incluso referencia a las recomendaciones de la OMS), las vacunas, la alimentación infantil incluyendo en baby led weaning, la muerte súbita del lactante o la necesidad o no de llevar a los niños a la guardería, así como las enfermedades más típicas de la primera infancia y cómo asumirlas. </div>
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<br /></div>
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Estoy casi segura que esa conversación hace 10 ó 15 años hubiera sido inédita. Y es que no cabe duda de que <b>los padres están cada vez más implicados en el cuidado y la crianza de los hijos. </b></div>
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En la consulta se nota día a día: <b>cada vez son más las visitas a las que acuden padre y madre, o se van alternando si los compromisos laborales son complicados</b>. Frente a esta nueva forma de proceder está la tradicional, que viene siendo, que sean solamente las madres las que se ocupan de la salud infantil. De hecho, tengo algunos pacientes de los cuales no conozco a los padres, ya que siempre han venido con sus madres. </div>
<div style="text-align: justify;">
Otros padres vienen de forma "instrumental", es decir, traen a los niños porque "los han mandado" y con una lista de preguntas que le ha dado su mujer para que nos haga. Ciertamente este tipo, va claramente en descenso mientras nos alegramos de que aumenten los padres implicados, los que conocen las rutinas de sus hijos, los medicamentos que toman y saben dónde está guardado el carnet de vacunación. </div>
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<br /></div>
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Recientemente ha salido publicado en la <a href="http://pediatrics.aappublications.org/content/137/6?current-issue=y">revista Pediatrics</a>, de la <a href="https://www.aap.org/en-us/Pages/Default.aspx?nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token">Academia Americana de Pediatría</a>, precisamente <a href="http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/06/10/peds.2016-1128">un artículo que habla sobre los roles de los padres en el cuidado y desarrollo de sus hijos en los últimos 10 años</a>, y se objetiva esto mismo: <b>parece surgir una nueva paternidad, con unos padres más entregados a la crianza y que intentan equilibrar de forma más ecuánime las exigencias laborales y las responsabilidades en el hogar</b>. Es posible que la crisis ecónomica, que devolvió a muchos hombres a sus hogares durante un tiempo, expulsados de la vida laboral, haya contribuido en cierta medida a algunos de los cambios. Otros se deben haber producido por una evolución cultural necesaria. </div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>La implicación de los padres en cada una de las etapas de los niños resulta beneficiosa. </b>Por poner algunos ejemplos, se sabe que unos padres presentes ya perinatalmente y en el nacimiento, originarán padres más implicados en tiempos posteriores. Es beneficioso para el bebé, pero también para la lactancia, y para que la madre esté más arropada. </div>
<div style="text-align: justify;">
En la primera infancia, el acompañamiento, el tipo de juegos y de rutinas es positivo para el desarrollo psicológico de los niños. </div>
<div style="text-align: justify;">
Y ya en la adolescencia unos padres presentes originan adolescentes con menos conductas de riesgo e incluso disminuyen el porcentaje de embarazo adolescente. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
A partir del estudio, los autores se animan a dar consejos a los pediatras en esta línea. Algunos ejemplos de estas recomendaciones:</div>
<div style="text-align: justify;">
- Dar la bienvenida a los padres (cuando vienen) y hablarles directamente a ellos, presentándonos y agradeciéndoles que vengan.</div>
<div style="text-align: justify;">
- Alentar a los padres para que asuman precozmente roles en el cuidado de los niños.</div>
<div style="text-align: justify;">
- Hablar abiertamente sobre la paternidad, sobre los cambios en la familia y en la pareja que se producen tras la llegada de un niño. Algunas dificultades como la falta de sueño, etc.</div>
<div style="text-align: justify;">
- Subrayar el papel de los padres en algunos de los juegos de los niños.</div>
<div style="text-align: justify;">
- Intentar que determinadas informaciones o resultados de exploraciones complementarias las demos a ambos madre y padre conjuntamente. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Por mi parte, <b>los padres siempre son bienvenidos.</b> Aunque os confieso que las madres son más intimistas y explican cosas mucho más delicadas cuando ellos no están... </div>
<br />Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com7tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-78986988019329397682016-06-15T23:09:00.002+02:002016-06-15T23:09:15.307+02:00Depilación en niñas y adolescentes: las reglas del juego<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjn31MWIP48josNH_oZYjSeEl7hMTmYQZ0EzFvy4pa1WJ3WsiLGgkaKacuBL4vQOnuWl1im7cRHCzZcOL_z6BlQshJIxkRf524lmmvRbCusWseVN-bWRQwXixO24qxaX1oM0AbaAWkYBtQJ/s1600/depilacio%25CC%2581n+ma%25CC%2581quina.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjn31MWIP48josNH_oZYjSeEl7hMTmYQZ0EzFvy4pa1WJ3WsiLGgkaKacuBL4vQOnuWl1im7cRHCzZcOL_z6BlQshJIxkRf524lmmvRbCusWseVN-bWRQwXixO24qxaX1oM0AbaAWkYBtQJ/s320/depilacio%25CC%2581n+ma%25CC%2581quina.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Llega una edad en todas las niñas en la que empiezan a preocuparse por cuestiones estéticas que nos dan dolor de cabeza periódicamente a las mujeres adultas. Los cánones estéticos no perdonan y nuestras niñas están expuestos cada vez a menor edad a todos ellos. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Una de las "exigencias" estéticas en parte del mundo occidental es la depilación.</b> El pelo, aunque puede llegar a ser una pesadilla para algunas mujeres (por exceso) y hombres (principalmente por defecto) está en diferentes partes del cuerpo cumpliendo un factor de protección.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Cuando las niñas empiezan a tener sus cambios puberales -a veces incluso antes- empiezan a expresar preocupación por la presencia de pelo y muchas se plantean a tiernas edades la depilación.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Para las madres la depilación -que es para ellas un acto bastante cotidiano- genera dudas cuando atañe a sus hijas, planteándose qué técnicas de depilación son las más indicadas en las niñas y jóvenes y qué precauciones hay que tener.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Existen diferentes métodos de depilación: afeitado, rasurado, arrancado con cera o hilo de algodón, utilización de productos químicos, electrolisis, fotodepilación o utilización del láser. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>En las niñas o púberes se puede utilizar cualquier método de depilación. No hay tampoco contraindicación para la depilación láser a cualquier edad.</b> Eso sí, si se opta por la depilación láser, la recomendación es hacerlo siempre en manos expertas que elegirán el tipo de láser y cómo aplicarlo de la forma más adecuada y quizá no sería bajo mi punto de vista el primer método a elegir, salvo en casos muy concretos en los que hay un problema estético importante. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El problema del láser es que quita el pelo que existe, pero no el pelo que saldrá más adelante. De forma que en épocas en las que el desarrollo todavía no está completo puede ser un proceso que se alargue durante bastante tiempo... (a expensas de un buen bolsillo, por supuesto). </div>
<div style="text-align: justify;">
La contraindicación en la que están de acuerdo todos los dermatólogos es en la aplicación del láser sobre nevus congénitos, ya que pueden originar melanomas (en estas zonas la depilación de elección es el rasurado). </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Respecto a las edades para la primera depilación existe una leyenda urbana que dice que las niñas no deben depilarse antes de la menarquia (primera menstruación). Es una afirmación sin fundamento y que a día de hoy, no tienen en cuenta la mayoría de las niñas. </div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Mis fuentes cercanas, de 12 años y muy bien informadas, me comentan que sus compañeras se depilaron por primera vez entorno a los 11-12 años, </b>que corresponde a los cursos escolares entre 6º de Primaria y 1º ESO. Es raro rarísimo que pasen de la primavera -cuando empiezan a aparecer los shorts en el vestuario- de 1º de ESO. En algunos casos en zonas donde hay mucho pelo (sobre todo en axilas o en niñas que practican deportes como la natación), esta edad suele adelantarse tranquilamente un par de años. O sea que hay niñas que se depilan desde que prácticamente empieza a salir el vello. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Como sabéis todo va un poco más rápido que "en nuestra época", aunque yo me depilé por primera vez con 13 años. Así que tampoco hay tanta diferencia... </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En el caso de niñas (y niños) que tengan alguna enfermedad metabólica, endocrina o de la piel que les haga tener mucho pelo, <b>yo no tendría dudas en utilizar métodos de depilación a cualquier edad.</b> Los complejos pueden ser muy potentes y minar la autoestima, y no nos engañemos...los niños -compañeros de clase, etc- pueden llegar a ser muy crueles. En el caso de vello con dependencia hormonal, el láser no va a ser tan efectivo, de forma que puede ser necesario utilizar alternativas, y además de forma repetitiva.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Aunque tengamos obsesión por quitarnos el pelo de prácticamente todo el cuerpo -costumbre que cada vez es más frecuente también entre los chicos- como anteriormente adelantaba, el pelo tiene su función. El de la cabeza nos protege de quemaduras y traumatismos -¡y nos abriga!-, el de las cejas y las pestañas protege a los ojos de entrada de motas y traumatismos, y el de la zona púbica protege de las enfermedades de transmisión sexual. ¡Sí, sí, has oído bien!</div>
<div style="text-align: justify;">
El virus del papiloma humano parece haber aumentado su prevalencia con las tendencias actuales a hacer depilaciones integrales (y obviamente con la promiscuidad). El vello en la zona púbica protege contra el roce inevitable que se produce en los contactos íntimos...Si además hay heridas relacionadas con una depilación reciente ¡el caldo de cultivo para la infección está a punto!</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Para las madres recientes otro dato que puede ser de interés es que <b>la lactancia materna es compatible con cualquier tipo de depilación</b>. La depilación tampoco es menos efectiva por la fase en la que esté el cabello o el efecto hormonal asociado a la lactancia. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com9tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-18156388534399774772016-06-13T07:00:00.000+02:002016-06-13T07:00:26.327+02:00Prevención de enfermedades infecciosas en la infancia y en la adolescencia<div style="text-align: justify;">
Este fin de semana he estado en Madrid para participar en el 4º Encuentro de Madres 3.0 y la Party3 organizada por el <a href="http://clubdemalasmadres.com/">Club de Malas Madres</a> y <a href="http://www.elmundo.es/yodona.html">Yo Dona</a>.</div>
<div style="text-align: justify;">
Ha sido una experiencia extraordinaria, tanto por el nivel de las ponentes como por la organización del evento y la capacidad de convocatoria de las organizadoras.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Destaco entre muchas de las cosas que viví poder saludar a "viejas" amigas, incluso a ¡alguna de las mamás de mi consulta!, pero especialmente conocer en persona a Marián, la "<a href="http://boticariagarcia.com/">boticaria García</a>", que en su presentación hizo una auténtica "perfomance" (¡desternillante pero muy ilustrativo!)</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhpxCbii6mZxPpw2SRNobB6Od-43M5zHrTTvuz-av5f1dNYUOJ5uKYW7NOPZy2mR75AHCger7nDfMegWyhatYKvTEkUlkzrsir_z8s2uqZE7dkZQM6sVmeY8l1z_e6Kk5yfe-6ghnqKaYl/s1600/FullSizeRender.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="298" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhpxCbii6mZxPpw2SRNobB6Od-43M5zHrTTvuz-av5f1dNYUOJ5uKYW7NOPZy2mR75AHCger7nDfMegWyhatYKvTEkUlkzrsir_z8s2uqZE7dkZQM6sVmeY8l1z_e6Kk5yfe-6ghnqKaYl/s400/FullSizeRender.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidh4h5pL-rpKfzR9U32bq2Xiz4GkFBSVbI7rLSCSyd5QVnWgHzsKvmPYrMsgMGRfg9VWyCKFtJY8z-wA65W7Zcd4gYC28i895lIvXAG7f1SabBl_GFcm-ceWal8_WcyLgG-VamppL7Xxuv/s1600/IMG_4799.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidh4h5pL-rpKfzR9U32bq2Xiz4GkFBSVbI7rLSCSyd5QVnWgHzsKvmPYrMsgMGRfg9VWyCKFtJY8z-wA65W7Zcd4gYC28i895lIvXAG7f1SabBl_GFcm-ceWal8_WcyLgG-VamppL7Xxuv/s400/IMG_4799.JPG" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Mi presentación tenía el nombre de "Prevención de enfermedades infecciosas en la infancia y la adolescencia" y trataba fundamentalmente de explicar algunos datos sobre enfermedades prevenibles mediante vacunación, centrándome en las 5 vacunas que más consultas nos hacéis los padres a los pediatras: <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/search/label/neumococo">neumococo</a>, <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/search/label/meningococo">meningococo B</a>, <a href="http://hospitaldenens.com/es/guia-de-salud-y-enfermedades/1857/">rotavirus</a>, <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/search/label/varicela">varicela</a> y <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/search/label/virus%20del%20papiloma%20humano">virus del papiloma humano</a>. </div>
<div style="text-align: justify;">
Los abundantes cambios, polémicas y novedades en vacunas ha generado dudas, y en cierta manera también desconfianza. También los pediatras y los medios tenemos responsabilidad en la forma como damos la información y una "competencia" potente en internet, en muchos casos basada en la pseudociencia.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Para las (y los) que no pudísteis estar en Madrid, os dejo la presentación aquí abajo:</div>
<br />
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="485" marginheight="0" marginwidth="0" scrolling="no" src="//www.slideshare.net/slideshow/embed_code/key/2CP3yRxeZ9geuO" style="border-width: 1px; border: 1px solid #ccc; margin-bottom: 5px; max-width: 100%;" width="595"> </iframe> <br />
<div style="margin-bottom: 5px;">
<b> <a href="https://www.slideshare.net/AmaliaArce/prevencion-de-infecciones-evento-malas-madres" target="_blank" title="Prevención de infecciones. Evento Malas Madres. ">Prevención de infecciones. Evento Malas Madres. </a> </b> from <b><a href="https://www.slideshare.net/AmaliaArce" target="_blank">Amalia Arce</a></b><br />
<br />
<br />
PD: Y la crónica del evento en <a href="http://www.elmundo.es/yodona/madres/2016/06/11/575b62df268e3e84448b46a6.html">Yo Dona<b> </b></a><br />
<br />
<b> </b> </div>
Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-69728498405896425772016-06-06T23:43:00.000+02:002016-06-06T23:43:36.316+02:00La leche de vaca es veneno<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLp54NfCkC732toFrmRYuhcO7Fo-fDo3XoTujsBjfNLdxNqVjhmkLxKMlKZLA2MtszB8SMJ-UjMimyfiDBdBcz67BJvXhMnQbtNEiWsyjS8wnl4iv7zFaS-GdYJf0Qr3tHDvYkZEQCwiOZ/s1600/vaca+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="456" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLp54NfCkC732toFrmRYuhcO7Fo-fDo3XoTujsBjfNLdxNqVjhmkLxKMlKZLA2MtszB8SMJ-UjMimyfiDBdBcz67BJvXhMnQbtNEiWsyjS8wnl4iv7zFaS-GdYJf0Qr3tHDvYkZEQCwiOZ/s640/vaca+1.jpg" width="640" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Es difícil en nuestra vida contemporánea no descubrir casi a diario nuevas corrientes relacionadas con la alimentación. Cada vez es más complicado encontrar a alguien que coma de todo o que no tenga "manía" por algún alimento. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Cada vez sabemos más sobre los alimentos y sobre nutrición y si bien algunas cosas están cambiando para mejor, en algunos casos, tendencias llevadas al extremo o creencias que no tienen demasiado fundamento modifican lo que las personas llevan a su mesa y comen. <b>También lo que comen sus hijos. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Uno de los alimentos malditos es la leche de vaca. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Hace unos meses visité durante unos cuantos meses a una niña desde que tenía unos 6 meses hasta que casi cumplió el año. La madre me manifestó inicialmente su intención de continuar la lactancia materna de forma prolongada, la cual cosa me pareció perfecta. Con el paso del tiempo y la incorporación de la madre al trabajo, cada vez tuvo más dificultad para poder seguir amamantando hasta quedar solamente una toma al día. Ni el sacaleches ni los horarios daban tregua y le sugerí complementar el aporte de lácteos con otros derivados como yogures o si era necesario leche de continuación. </div>
<div style="text-align: justify;">
No le pareció bien. No quería darle leche de vaca ni derivados pero tampoco podía darle más leche materna. Al preguntarle el por qué, simplemente era por qué no quería dar leche de vaca. Sin más. No volvió nunca más a la consulta. De hecho soy consciente que no le gustó esa conversación y cuando me la he cruzado por la calle prácticamente ha intentado evitar saludarme. </div>
<div style="text-align: justify;">
Me congratuló ver hace unos días como la nena -que ya debe tener un año y medio- se metía entre pecho y espalda un cremoso helado de nata. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Casi en la misma época llegó a la consulta otra pareja. Venían a mí porque me habían leído y supuestamente valoraban mi tolerancia a las diferentes formas de criar. Es cierto: respeto las diferentes opciones y en último término entiendo que las familias deciden cómo educar y cómo cuidar la salud. Eso no significa que les dé la razón en todo y que no les hable de algunas líneas rojas. Tampoco querían darle leche de vaca a su hija. La niña de un año y medio ya estaba destetada, alababan la lactancia materna pero ya la habían finalizado. Y literalmente me dijeron que pensaban que la leche de vaca era veneno y que venían a que les dijera que podían alimentarla obviando leche y derivados sin que ocurriera nada. Dos pediatras antes que yo le dijeron que la leche era un alimento importante para el crecimiento y que no era veneno. Se fueron enfadados cuando yo les dije lo mismo. Curiosamente los músculos que lucían me parecen difíciles de conseguir sin "suplementos" proteicos bastante menos "naturales" que la leche...</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sin ser casos tan "extremos" cada vez es más frecuente que haya gente que tiene recelos con la leche de vaca. Exceptuando a personas que tienen intolerancias o alergias, en el resto de casos suelen ser miedos infundados y basados en creencias que muchas veces no tienen fundamentos. <b>En ocasiones se asocia la defensa de la lactancia materna con estar en contra de la leche de vaca. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Aclarando algunos conceptos:</div>
<div style="text-align: justify;">
- La leche materna "se parece" más a la leche de vaca que a la leche de soja (o de arroz o de cualquier otro vegetal)</div>
<div style="text-align: justify;">
- La leche materna contiene proteínas de leche de vaca si la madre consume derivados de la leche de vaca.</div>
<div style="text-align: justify;">
- Leche materna y leche de vaca (adaptada o no, o derivados) no son incompatibles, pueden "consumirse" paralelamente.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sobre algunos conceptos que corren por la red, <a href="http://www.calderodemurias.com/2013/11/30-razones-gilipollas-por-las-cuales-la.html">en este post se desmienten</a> -con argumentos- las principales creencias que hacen que haya gente que piense que la leche de vaca es veneno. </div>
Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com15tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-90114665184232265292016-05-31T22:56:00.001+02:002016-06-01T11:09:15.564+02:00Brote de enterovirus: en qué momento estamos y qué hemos aprendido<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOP4COt-KlCBNhOlmOfkD6YVSNhDHFyJEVJCkvgEkIcoWvA4VUBQNqwqQUJi43tw5SLc2smr1-GgU8UcKji0peRnRWQXIYSPwR5Rxn2KhR6V9WH8PtOrob0z_9bG-LYBCdk1sJQVDk_KIT/s1600/enterovirus.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOP4COt-KlCBNhOlmOfkD6YVSNhDHFyJEVJCkvgEkIcoWvA4VUBQNqwqQUJi43tw5SLc2smr1-GgU8UcKji0peRnRWQXIYSPwR5Rxn2KhR6V9WH8PtOrob0z_9bG-LYBCdk1sJQVDk_KIT/s640/enterovirus.jpg" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Esta noche hace justo 2 semanas que el Departament lanzó <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2016/05/alerta-de-salud-y-alarma-social-el-caso.html">la alerta sanitaria en relación con el brote de la infección por enterovirus</a>. En estos días, algunas cuestiones se han despejado y el nivel de incertidumbre es diferente y hemos ido aprendiendo algunas cosas que no sabíamos. Algo habitual cuando sobrevienen situaciones que se diferencian de las vividas anteriormente, especialmente en relación con las enfermedades infecciosas.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En este tiempo la alarma social ha sido brutal, especialmente durante los primeros días. Los titulares en los diferentes medios daban miedo y las visitas a Urgencias se han incrementado de forma inusual para la época del año en la que estamos. El aumento de visitas junto a la angustia que toda esta situación ha generado ha originado algunas tensiones en los servicios de urgencias, y me consta que los centros en los que se están atendiendo principalmente los niños afectados parecen estar desbordados de trabajo y preocupaciones algunos días.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="color: purple;">¿De qué virus estamos hablando?</span></h3>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<u><b>Enterovirus D68</b></u></div>
<div style="text-align: justify;">
Fue aislado por primera vez en California en 1968, con brotes periódicos especialmente en EEUU y Canadá y originando básicamente afectación respiratoria, especialmente en niños asmáticos. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><u>Enterovirus A71</u></b></div>
<div style="text-align: justify;">
Aislado por primera vez en EEUU en 1969, ha originado brotes de encefalitis y romboencefalitis especialmente en China y el Sudeste asiático. En Europa se ha detectado ocasionalmente (Francia y Dinamarca) y el año pasado hubo un brote también en Australia. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="color: purple;">Antecedentes históricos</span></h3>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En España existe desde 1998 un sistema de vigilancia de casos de parálisis flácida para niños dentro del "<a href="http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-enfermedades/fd-enfermedades-prevenibles-vacunacion/PLAN-DE-ACCION-PARA-MANTENER-UN-ESTADO-LIBRE-DE-POLIO-EN-ESPANA-Actualizacion-2011.pdf">Plan Nacional para mantener el territorio libre de polio</a>". Dentro de este sistema de vigilancia se han detectado varios casos de parálisis en los últimos años, de los cuales 5 han estado causados por enterovirus (3 de ellos enterovirus D68).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Uno de esos casos de infección por enterovirus D68 ha coincidido prácticamente con el inicio del brote actual, y <a href="http://www.elmundo.es/salud/2016/05/19/573d8f7146163fdc5c8b45a8.html">es la niña que tiene secuelas severas de la que la prensa ha hablado de forma repetida</a>. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="color: purple;">Brote actual</span></h3>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Se considera que <b>se inicia a finales de marzo y el cuadro característico es la romboencefalitis</b>, que aparece de forma característicamente tras un cuadro viral febril inespecífico de 24-48h de evolución. <b>La romboencefalitis origina temblores, incoordinación y dificultad para la marcha, reflejos vivos, y también alteración del habla y de la deglución. Se produce una tendencia a la somnolencia. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
Aunque no hay estudio completo de todos los casos, <b>no se ha aislado el enterovirus D68, y sí en algunos niños el enterovirus A71. Así que parece que es el enterovirus A71 el que está relacionado con el brote. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
Creemos que el número de niños afectados debe estar cercano a 100. La mayoría han evolucionado de forma favorable en pocos días (así ha sido con todos los que hemos visto en <a href="http://hospitaldenens.com/es/">mi hospital</a>). Los tratamientos han sido individualizados: a niños que se preveía una evolución buena y pocas complicaciones se les ha medicado menos que a aquellos en los que los síntomas eran más intensos. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="color: purple;">¿Qué hemos aprendido?</span></h3>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- Ante todo que virus "comunes" o que suelen dar procesos banales en determinados contextos <b>pueden volverse más agresivos </b>y originar estos brotes. El por qué algunos niños desarrollan esta forma más severa de enfermedad no lo sabemos. Probablemente esté en relación con las características individuales de cada persona. </div>
<div style="text-align: justify;">
- <b>La sintomatología clínica es más importante que los estudios de laboratorio.</b> Explorar de forma adecuada a un niño y observarle si hay dudas aporta más información que unas pruebas de laboratorio que llegan en un tiempo posterior -y que nos sirven para seguimiento del brote y poder "poner un nombre" a lo que ocurre-.</div>
<div style="text-align: justify;">
- Que las <b>medidas de higiene más sencillas como el lavado de manos son las más efectivas </b>para evitar muchas infecciones. </div>
<div style="text-align: justify;">
- La importancia de la <b>comunicación en los temas de salud pública.</b> La gestión de la información por parte del Departament con este brote tiene muchos puntos de mejora. Una mejora en la comunicación probablemente hubiera minimizado la alarma y hubiera favorecido que los profesionales hubiéramos estado algo más preparados para este brote y menos saturados en la gestión de la crisis. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="color: purple;">¿Qué podemos esperar?</span></h3>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pues lamentablemente parece que vamos a ver más casos. Esta época del año, con el calor en ascenso, es muy propicia para el enterovirus. Os confieso que en Urgencias seguimos viendo niños que tienen una enfermedad por cualquiera de las variedades de enterovirus: herpanginas, enfermedad boca-mano-pie, fiebres varias,... En algunos es muy evidente pero no nos atrevemos a utilizar el diagnóstico que pensamos y mucho menos la palabra "enterovirus" porque la mayoría de familias se van a asustar, cuando en realidad es poco probable -en cifras poblacionales, se entiende- que "te toque" una variedad más agresiva.</div>
<div style="text-align: justify;">
Supongo que el fin del curso escolar, romperá la transmisión del virus. Siendo positivos, no queda tanto para que eso ocurra...</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="color: purple;">¿Qué debes vigilar y tener en cuenta?</span></h3>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tienes que consultar a un servicio de Urgencias si tu hijo/-a tiene fiebre y notas:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- Tendencia a dormirse más de lo normal</div>
<div style="text-align: justify;">
- Dificultades para caminar o inestabilidad de la marcha (o si es pequeño que directamente rechaza caminar -o estar sentados los bebés-).</div>
<div style="text-align: justify;">
- Temblores o movimientos descoordinados</div>
<div style="text-align: justify;">
- Dificultades para hablar, para masticar o babeo excesivo</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
No son síntomas que pasen fácilmente desapercibidos, así que sabrás identificarlo si ocurre. </div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Otras consideraciones a tener en cuenta: </div>
<div style="text-align: justify;">
- No se hacen exámenes de laboratorio para buscar este virus en todos los niños con fiebre</div>
<div style="text-align: justify;">
- La existencia del virus no indica necesariamente que tenga que aparecer esta variedad complicada</div>
<div style="text-align: justify;">
- No existe una vacuna actualmente que pueda evitar la infección </div>
<div style="text-align: justify;">
<style>
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</div>
--> <div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<br />Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-87581058034393856112016-05-26T09:50:00.000+02:002016-05-26T09:50:09.159+02:00Los grupos de whatsapp de los padres: ¿utilidad o despropósito?<div style="text-align: justify;">
<b>Los grupos de whatsapp se han instalado en nuestra vida cotidiana casi sin darnos cuenta en los últimos años. La multiplicación de estos grupos para temas diversos es una cuestión digna de análisis sociológico y de cómo hemos cambiado nuestros patrones de relación con otras personas.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Como siempre la tecnología no es buena ni es mala, es una herramienta que no va a desaparecer y que ha aportado muchas ventajas en muchos ámbitos, pero como casi siempre la importancia radica en el uso -o el buen o mal uso- que le demos.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Uno de los grupos de whatsapp en los que cualquier madre está -y hablaré en femenino porque los padres, los hombres, prácticamente no están o no participan de ellos- son los grupos de madres del colegio. Estos grupos supongo que originariamente creados con el fin de informar de asuntos relacionados con el ámbito escolar en el que se mueven nuestros hijos pueden en algunos casos llegar a niveles de contaminación elevados. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Poder ser un canal de información para todas las familias tiene su parte positiva: por disponibilidad horaria o simplemente por no ser muy asiduo de los corrillos en la puerta del colegio, es posible que haya gente que se pierda información que puede ser interesante relacionada con los niños y sus actividades escolares. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sin embargo, bajo mi punto de vista surgen <b>toda una serie de inconvenientes:</b></div>
<ul style="text-align: justify;">
<li><b>Nos podemos convertir -todavía más- en <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2016/05/llega-la-hiperpaternidad.html">la agenda de nuestros hijos</a>. </b> Quizá porque a mi entender las responsabilidades de nuestros hijos en el colegio van en aumento progresivamente y acorde con su nivel madurativo, tiendo a "meterme" muy poco en sus tareas y obligaciones escolares. Es decir que si un día tienen que hacer unos deberes y se han olvidado del libro de marras necesario....pues me parece sano que ellas sean quienes solucionen el problema a su manera o asuman las consecuencias del hecho. Seré mala madre, pero me parece que es la mejor forma de educarlas para la vida...</li>
<li><b>El lenguaje escrito, sin el cara a cara puede tener sus dificultades de interpretación</b> porque no se asocian todas las demás cuestiones relacionadas con la expresión: el lenguaje no verbal, el tono, etc. Todos hemos tenido alguna vez alguna mala interpretación en este sentido. Imaginad en un grupo grande y con personas que no siempre nos conocemos en profundidad cómo puede repercutir esta cuestión.</li>
<li><b>La gestión de la intimidad y cómo se habla de temas privados,</b> tanto nuestros como de nuestros hijos. Hay cuestiones que quizá sí tratarías con alguna de las personas del grupo, pero no parecen adecuadas para que las sepa todo el mundo. Además el hecho de no tener a las personas delante, genera una desinhibición que no tenemos en presencia física. Pero lo dicho, dicho está, y encima...¡queda por escrito! </li>
<li><b>Los climas que se generan tanto en cuestiones positivas como negativas. </b>En el momento en el que varias personas han opinado sobre un tema en una misma dirección, aunque tú pienses diferente, resulta muy difícil manifestar la opinión. Si tiendes a mantenerte callado -y hay mucha gente que observa y calla- fácilmente puedes estar catalogado dentro del grupo "pasota", como si no te importaran tus hijos.... de nuevo ¡mala madre!</li>
<li><b>Los rumores y los bulos se difunden como la pólvora. </b>Un mensaje que llega a 30 ó 40 personas que a su vez lo difunden en sus otros grupos de amigos o familiares, puede propagarse a la velocidad de la luz. Un ejemplo recién salido del horno lo tengo con el <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2016/05/alerta-de-salud-y-alarma-social-el-caso.html">brote por infección por enterovirus reciente</a>, en el que algunos mensajes con tintes apocalípticos -en un contexto en el que la información oficial ha llegado mal y tarde- han sido espectaculares. Como parte positiva puedo decir, que mi post relativo a esta cuestión también debió correr por los grupos de whatsapp de padres -así me lo han comunicado algunos amigos y si no, sería inexplicable el número de vistas de esa entrada- de forma que los grupos de whatsapp también tienen en realidad capacidad para revertir rumores o "malas informaciones". </li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEippDNbvPEVRRPpHG-mxmgRg-ReAxH7mhOZljdkzS8z6fgZldjbRxWJmpsW039H9iECTnIFz-1W6zRfAdqrJtJenzPvbSKcvm9VLsHTGwMt8Yj7B7zCwxHJ_Ci2DVdq8zpXI9A7-ukuQVIr/s1600/grupo-mamas-whatsapp.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEippDNbvPEVRRPpHG-mxmgRg-ReAxH7mhOZljdkzS8z6fgZldjbRxWJmpsW039H9iECTnIFz-1W6zRfAdqrJtJenzPvbSKcvm9VLsHTGwMt8Yj7B7zCwxHJ_Ci2DVdq8zpXI9A7-ukuQVIr/s640/grupo-mamas-whatsapp.jpg" width="393" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
En el caso de mis hijas, quizá hemos llegado "tarde" a estas posibilidades tecnológicas y por ejemplo con la mayor no tengo grupo de whatsapp de clase. Con la pequeña, que está en tercero, se ha abierto este curso escolar (¡mucho ha tardado!). Os confieso que cuando veo que me incluyen en un nuevo grupo (baloncesto, ballet, cumpleaños de..., regalo de cumpleaños de..., cena de..., concierto de...) se me cae el alma a los pies. El bombardeo está asegurado, y eso que reconozco que los padres con los que me relaciono hacen un uso discrecional del whatsapp comparado con lo que oigo por ahí. </div>
<div style="text-align: justify;">
En cualquier grupo que se precie los mensajes desfilan sin ton ni son, a cualquier hora del día y en ocasiones para tratar temas que nada tienen que ver con el objetivo por el que se creó el grupo. Confieso 3 cosas: que los tengo silenciados de forma indefinida, que cuando hay más de 20 ó 30 mensajes acumulados los leo "en diagonal" y que al usar habitualmente 2 móviles, los grupos los tengo en el teléfono que no uso para mis actividades y relaciones más importantes. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>¿Y vosotros cómo gestionáis vuestros los grupos de whatsapp de padres? </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com12tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-36477208500605619852016-05-18T22:52:00.000+02:002016-05-19T09:25:11.532+02:00Alerta de salud y alarma social: el caso de las infecciones por enterovirus<div style="text-align: justify;">
Hace 24h saltó la alarma en la prensa tras un <a href="http://salutweb.gencat.cat/ca/inici/nota-premsa/?id=292080">comunicado del Departament de Salut </a>que expresaba que en las últimas semanas se habían conocido <b>unos cuarenta casos entre niños menores de 6 años de una enfermedad vírica que evoluciona con síntomas neurológicos.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La semana pasada en la Reunió Anual de la Societat Catalana de Pediatria, desde el Hospital Vall d'Hebron que es quien ha aglutinado la mayoría de los casos, ya nos avisaron de que estaban observando estos casos desde febrero, con un incremento en estas últimas semanas. El salto a la prensa y la alarma posterior estaban a la vuelta de la esquina. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Voy a intentar resolver algunas cuestiones que se están planteando en diferentes ambientes, especialmente en el escolar donde los docentes están francamente preocupados y los grupos de whatsapp de los padres son un polvorín, a veces con informaciones no del todo ciertas o correctas, fruto posiblemente del miedo que suelen originar las enfermedades infecciosas, especialmente cuando se producen brotes en niños que asisten a la escuela. </div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgm7Bq4l9K7H7z5-X2n-DvBpy_b7RX4ljAA67Sk2zwYkgPhinVjqSyLoE9ieFP21tIxjYUFStReVO21mwA1ztEM3DtlCHnC1bUpuCEZXJcvNgEBIhj5yWKp_7V-vNUVewvdHlyBbEgr-Q8-/s1600/enterovirus+D68.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgm7Bq4l9K7H7z5-X2n-DvBpy_b7RX4ljAA67Sk2zwYkgPhinVjqSyLoE9ieFP21tIxjYUFStReVO21mwA1ztEM3DtlCHnC1bUpuCEZXJcvNgEBIhj5yWKp_7V-vNUVewvdHlyBbEgr-Q8-/s320/enterovirus+D68.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<h4 style="text-align: justify;">
¿Qué virus es el causante?</h4>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Aunque no está aislado en todos los pacientes, se ha detectado en alguno de ellos el <a href="http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/ev-d68-sp.html">enterovirus D68</a>. <b>La familia de los <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/search/label/enterovirus">enterovirus</a> es numerosa</b> y la mayoría de personas hemos tenido alguna infección por alguno de ellos en algún momento. Son bastante <b>típicas de la primavera</b> y en la mayoría de los casos son infecciones respiratorias o gastrointestinales comunes, que pasan sin pena ni gloria.</div>
<div style="text-align: justify;">
Es una familia extensa que incluye algunos <b>virus más específicos como el virus de la polio o los coxsackies que originan la <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2011/09/enfermedad-boca-mano-pie.html">enfermedad boca-mano-pie</a> o la <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2013/04/herpangina-un-tipo-de-faringitis-viral.html">herpangina</a>. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
Justamente este enterovirus D68 se asocia más a enfermedades respiratorias y ha originado diferentes brotes en Estados Unidos. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h4 style="text-align: justify;">
¿A quién está afectando?</h4>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Los casos detectados son pediátricos, niños menores de 6 años previamente sanos (la media entorno a los 2 añitos). </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h4 style="text-align: justify;">
¿Qué síntomas origina?</h4>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La infección se manifiesta con <b>síntomas típicos de enfermedad viral </b>con fiebre, tos, mocos, diarreas, lesiones en la piel (exantema), y se añaden síntomas neurológicos de los que los más característicos están siendo la parálisis flácida (como en la polio) y la encefalitis. </div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<h4 style="text-align: justify;">
¿Cómo se transmite y cómo se evita su transmisión?</h4>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>La transmisión es a través de las gotitas de la saliva y transmisión fecal-oral.</b> Por todo ello el <b>lavado de manos y</b> evitar el contacto íntimo con una persona enferma son las principales formas de evitar el contagio. En el caso de niños que llevan pañal, con los cambios de los mismos ser todavía más cuidadosos en el lavado de manos. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h4 style="text-align: justify;">
¿Cómo se trata?</h4>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Si se sospecha que existe esta variedad de infección con síntomas neurológicos (confirmado con las pruebas pertinentes), <b>se han activado protocolos de tratamiento </b>con medicación antiinflamatoria y para aumentar las defensas. Además del <b>tratamiento de soporte</b> para ayudar a la hidratación o a la respiración. </div>
<div style="text-align: justify;">
<b>No existen vacunas que protejan de esta infección. </b> </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h4 style="text-align: justify;">
¿Origina secuelas?</h4>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Por lo que estamos sabiendo, la mayoría de los niños se están recuperando en un tiempo razonable. Alguno de ellos todavía precisa rehabilitación. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h4 style="text-align: justify;">
¿Qué debemos hacer ante una fiebre?</h4>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En principio las recomendaciones no cambian: <b>vigilar los <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2009/04/la-fiebre-esa-gran-desconocida.html">signos de alarma que siempre se recomienda controlar cuando hay fiebre</a> y evitar el contagio con otras personas</b> (esto incluye la exclusión escolar de los niños enfermos, nada nuevo bajo el sol).</div>
<div style="text-align: justify;">
Si se detecta algún síntoma o signo diferente como tendencia a dormirse, dificultad para mantener el equilibrio o caminar o temblores, es conveniente consultar en Urgencias. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h4 style="text-align: justify;">
¿Tenemos que preocuparnos?</h4>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
No, de entrada. <b>La alarma solo sirve para generar miedo y ansiedad. </b>Estar alerta ante síntomas que no nos gusten y las medidas de higiene son las recomendaciones comunes. </div>
<div style="text-align: justify;">
Los pediatras ya estamos pendientes, no sufráis. </div>
<div style="text-align: justify;">
Debemos ser prudentes ante el aumento de los casos en las últimas semanas pero sin sacar las cosas de contexto y sin divulgar mensajes que no conozcamos de primera mano (especialmente entre grupos de padres).</div>
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<b>Otros posts amigos que os pueden resultar de interés:</b><br />
<br />
- <a href="https://neuropediatra.org/2016/05/18/enterovirus-sistema-nervioso/">Neuronas en crecimiento</a><br />
- <a href="http://drgarcia-tornel.blogspot.com.es/2016/05/alarma-por-el-enterovirus-d68.html">Reflexiones de un pediatra curtido </a><br />
- <a href="http://hospitaldenens.com/es/noticias/brote-de-infeccion-virica-con-sintomas-neurologicos/">Hospital de Nens</a>Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com18tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-77909980153588703152016-05-17T07:00:00.000+02:002016-05-17T07:01:17.712+02:00Vacuna del papiloma<div style="text-align: justify;">
<b>La vacuna frente al virus del papiloma humano es una de las vacunas que más controversia ha generado desde que se empezó a administrar hace ya algunos años.</b> Supuestamente implicada en efectos adversos abundantes (muchos de los cuales no han podido ser claramente relacionados con la vacuna) ha sido motivo de muchos titulares, de argumentos de grupos antivacunas y de polarización de las opiniones. Probablemente es a día de hoy la vacuna frente a la cual las familias tienen más dudas en cuanto a su aplicación. Las informaciones de diferentes medios y el hecho de que algunos médicos no apoyen esta vacuna incentiva el miedo. <b><a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2013/02/la-decision-de-vacunar-racionalidad.html">Y el miedo es el principal motor tanto para la vacunación como para la no vacunación. </a></b></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcaDp1sFoqlO-wXLTRxfugCxC80vheHpNLDk_DYRk1cWWhBcwfP9QwmM1LmhhRyP2erZtiLXyKw1s6nJC3wTK9yTq9DCND5HxTAYFgLxpnmJT7kBbKBlmtIpEfyDjm4hYo53IdWEz_oP0F/s1600/Papilloma_Virus_%2528HPV%2529_EM.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcaDp1sFoqlO-wXLTRxfugCxC80vheHpNLDk_DYRk1cWWhBcwfP9QwmM1LmhhRyP2erZtiLXyKw1s6nJC3wTK9yTq9DCND5HxTAYFgLxpnmJT7kBbKBlmtIpEfyDjm4hYo53IdWEz_oP0F/s320/Papilloma_Virus_%2528HPV%2529_EM.jpg" width="240" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>El virus del papiloma humano es en realidad un conjunto de virus, ya que hay varias variedades. </b>Actúa en la piel y en las mucosas y es un virus <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2016/05/enfermedades-de-transmision-sexual-en.html">de transmisión sexual</a>. Las infecciones con frecuencia son asintomáticas o subclínicas pero es un oncovirus: un virus capaz de infiltrarse en las células transformándolas en células cancerígenas. Eso es un proceso que se produce con el paso de los años, de forma que el cáncer puede aparecer muchos años después de haber contraído la infección. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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Detectar esa transformación celular es el motivo por el que se realizan los exámenes citológicos ginecológicos a las mujeres desde que son activas sexualmente. Una detección precoz puede facilitar un tratamiento precoz de la enfermedad. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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Aunque el cáncer de cuello de útero es el cáncer más frecuente causado por el virus del papiloma (los tipos 16 y 18, incluidos en las dos vacunas comercializadas), se ha demostrado también que la infección está implicada en otro tipo de cánceres genitales, también anal y oral. Y no solo en la mujer, <b>también el hombre es susceptible de enfermar.</b> Además, otro tipo de enfermedad de transmisión sexual, las verrugas genitales, también son debidas al virus del papiloma. <b>Las <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Verruga_genital">verrugas o condilomas</a> se consideran lesiones "benignas", que no matan pero seguro que mortifican</b> a quien las sufre... La vacuna cuatrivalente incluye además de los tipos 16 y 18 implicados en el cáncer, los tipos 6 y 11 implicados en las verrugas. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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<b>La vacuna contra el papiloma evita que se produzca la infección y por tanto la cadena infección-transformación celular-cáncer que se produce después.</b> Como la infección se produce a través de las relaciones sexuales, la vacuna debería aplicarse antes de iniciar las mismas (aunque puede utilizarse a partir de los 9 años). </div>
<div style="text-align: justify;">
Actualmente en Cataluña se administra a los 11-12 años. Hay padres que piensan que es demasiado pronto. Supongo que no tienen en cuenta que la edad media para el inicio de las relaciones sexuales completas se sitúa en los 15-16 años, edad que sigue bajando y bajando...</div>
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<br /></div>
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Existen un montón de estudios de seguridad de la vacuna: os recomiendo <a href="http://elcentinel.blogspot.com.es/2015/06/vacuna-contra-el-virus-del-papiloma.html">este post de Luis Jiménez en Centinel donde repasa varios estudios científicos.</a></div>
<div style="text-align: justify;">
También<a href="http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/2016/05/las-vacunas-matan.html"> en Pediatría Basada en Pruebas hay un post reciente</a> que hace alusión a un artículo de Pediatrics donde se demuestra que no hay relación entre las vacunas (entre ellas la del papiloma) y el mayor de los efectos adversos temidos: la muerte. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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<b>Los efectos adversos más frecuentes relacionados con la vacuna del papiloma ha sido la reacción local en el lugar de pinchazo y el síncope (desmayo). </b>Los desmayos son más frecuentes con esta vacuna que con otras, aunque se sospecha que la edad de las niñas (pubertad) es un factor a tener en cuenta. El otro día la <a href="https://twitter.com/MariaGarcesSnch">Dra. María Garcés</a> comentaba en una charla, que los desmayos han disminuido de forma considerable en su consulta estableciendo un circuito de vacunación en el que las chicas entran por una puerta y salen por otra (por la puerta de atrás!), de forma que el grupo de iguales no se sugestiona. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
Los titulares de prensa también han influido en la mala fama. Como en otros temas relacionados con la salud, cuando sale alguna alerta lo hace en portada. Cuando se desmiente, letra pequeña y escondida, ya que sin duda no vende igual de bien. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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Aunque pensar en el cáncer de nuestros hijos en su vida adulta nos parece lejano y poco probable, el aumento de las parejas sexuales y de la promiscuidad hace que esas cifras seguramente vayan a ser un poco más altas que las que nos han tocado vivir a nosotros. De todas maneras, seguro que conocéis a alguna amiga a la que le han hecho una conización por esta infección, alguna que ha tenido que retrasar su maternidad para control de las lesiones o que pueda estar teniendo problemas para quedarse embarazada o mayor riesgo de prematuridad debido a los tratamientos en su útero. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Por cierto.... en mi casa hemos vacunado. </div>
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<br /></div>
Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com16tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-2680881636341037822016-05-12T07:00:00.000+02:002016-05-12T07:00:14.361+02:00Llega la hiperpaternidad<div style="text-align: justify;">
El niño tiene que entregar unos deberes mañana y se ha olvidado el libro en casa. No hay problema. Tenemos un fantástico grupo de whatsapp de los padres -aunque sin equivocarme podría decir que mayoritariamente de las madres- de la clase y podemos pedir que alguien haga una foto de la página del libro donde están los deberes a entregar. Así podrá hacer los deberes -bajo nuestra atenta mirada o pequeña ayudita- y entregarlos puntualmente. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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Llega la primavera y se van de convivencias con el colegio. Por ti no la dejarías ir porque temes que por la noche te eche de menos y tenga miedo. Ella se muere de ganas por ir, el año pasado ya se quedó en tierra. Antes de decidirte tienes que entrevistarte con su profesora: que te explique la ratio monitor/alumnos y qué actividades están previstas. Ah! Y hay que averiguar si la casa de colonias cumple las normativas legales.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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Camino al colegio o de vuelta a casa tras la jornada escolar -¡y laboral!- padres cargados con sus propios bolsos y con mochilas escolares, instrumentos musicales y bolsas de deporte, el bocadillo en una mano que se va ofreciendo de vez en cuendo y alguna que otra manualidad en la otra mano, mientras que los niños caminan felices y a su aire, y sobre todo sin cargar nada en sus delicadas espaldas. </div>
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<br /></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhe6DOOYzqiHLI6JGLx03BBhxYe1h0wu6BFhMa2HY3E1qxJ8eeCuP5SPiS5p66hLjjaU4h2RAwf-iIFlUVSGAWti6-fuHSZK_1vwI_8ZelV1m-DneP6YJLi0C47aIlJTdvw3lSxBngbQCZP/s1600/Hiperpaternidad.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhe6DOOYzqiHLI6JGLx03BBhxYe1h0wu6BFhMa2HY3E1qxJ8eeCuP5SPiS5p66hLjjaU4h2RAwf-iIFlUVSGAWti6-fuHSZK_1vwI_8ZelV1m-DneP6YJLi0C47aIlJTdvw3lSxBngbQCZP/s400/Hiperpaternidad.jpg" width="256" /></a>Seguro que historias parecidas a estas os suenan si frecuentáis puertas de colegio. Hablan de un modelo de paternidad llamado hiperpatenidad, los llamandos padres "helicóptero": los padres están permanentemente encima de los niños, para cumplir con sus deseos, estructurar sus jornadas y solucionando los problemas que puedan surgir para evitar la frustración y los "traumas".</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En momentos de debilidad en según qué situaciones, es fácil que los que somos un poco más "pasotas" con nuestros hijos nos sintamos "malos padres".</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Acabo de leer un libro titulado precisamente <b>"Hiperpaternidad. Del modelo mueble al modelo altar", de Eva Millet. </b>Y qué queréis que os diga, me ha tranquilizado saber que el modelo un poco "despreocupado" que intento ejercer con mis hijas, posiblemente sea más "saludable" para su futuro. En el texto a esta forma de ejercer la paternidad se le llama <b>"undeparenting"</b> -o hacerle menos caso a los hijos-, y parece ser que se puede empezar de una forma tan fácil como no llevarles la mochila o no permitirles que interrumpan las conversaciones de los adultos. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Parece demostrado que en un ambiente de sobreprotección los niños:</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>- No aprenden a utilizar sus propios recursos ni confían en sí mismos</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>- Tienen baja tolerancia a la frustración</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>- Tienen dificultades para ser autónomos y adquirir responsabilidades</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>- No valoran el esfuerzo (ni lo practican)</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>- Son miedosos</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>- Se aburren con mucha facilidad</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Si quieres saber si eres un hiperpadre o una hipermadre, Eva Millet plantea el siguiente test: </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>1. ¿Tenía ya un plan trazado para las vidas de sus hijos antes de que nacieran?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>2. ¿Considera que se han convertido en el eje de su existencia? </i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>3. ¿Encuentra la paternidad o la maternidad más agotadora de lo que imaginaba?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>4. ¿Su agenda familiar la marcan las actividades de sus hijos?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>5. ¿Nota que en el día a día no llegan a todo, ni usted ni sus hijos?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>6. ¿Sus hijos menores de doce años tienen más de tres tardes ocupadas a la semana?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>7. ¿Les hace fotos con frecuencia y las cuelga en las redes sociales?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>8. ¿Sus hijos necesitan que usted esté con ellos para dormirse?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>9. ¿Sufren miedos habitualmente?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>10. ¿Al recogerlos en el cole, carga automáticamente con su mochila?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>11. ¿Los ayuda con los deberes (o se los hace) por sistema?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>12. ¿Se siente culpable por no darles a sus hijos todo lo que piden?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>13. Con frecuencia, ¿habla en plural cuando se refiere a sus hijos?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>14. ¿Ha excusado alguna vez a su hijo diciendo: "Es que tiene una baja tolerancia a la frustración"?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>15. ¿Compara lo que hacen los hijos de los otros con lo que hacen los suyos?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>16. ¿Llama a sus hijos -o le llaman ellos- varias veces al día?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>17. ¿Sus hijos tienen profesor de refuerzo aunque no lo necesiten?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>18. ¿Los presiona para que hagan actividades que usted quiere que hagan?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>19. ¿Discrepa a menudo de los maestros e entrenadores de sus hijos?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>20. ¿Sus hijos se aburren con frecuencia?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>21. ¿Sus hijos colaboran regularmente en las tareas del hogar?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>22. ¿Está satisfecho con la escuela de sus hijos?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>23. ¿Sus hijos comen de todo?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>24. Como familia, ¿tienen algunas tardes libres, sin nada planificado?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>25. ¿Acepta con deportividad que el equipo de sus hijos pierda?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>26. ¿Sus hijos son capaces de distraerse solos, sin supervisión adulta?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>27. ¿Sus hijos de más de doce años saben hacerse solos la comida?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>28. ¿Acepta que tomen una decisión por sí solos, aunque no la crea adecuada?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>29. ¿Su hijo adolescente se despierta solo por las mañanas?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>30. ¿Les dice NO a sus hijos como mínimo una vez al día?</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>(Se puntúa: del 1 al 20, por cada SÍ 1 punto/ del 21 al 30, por cada NO, 1 punto)</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Entre 0 y 5 puntos: Usted no es ni un hiperpadre ni una hipermadre; seguro que le critican</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Entre 5 y 10 puntos: En sintonía con los tiempos, usted practica la hiperpaternidad de tanto en tanto</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Entre 11 y 20 puntos: Es usted un hiperpadre o hipermadre "moderado" pero con peligro de convertirse en uno a tiempo completo (especialmente si ha contestado sí a las preguntas 1, 4, 11, 14, y 19)</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Más de 20 puntos: Es hora de que empiece a dejar un poco en paz a sus hijos</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
En mi caso he salido que <b>practico la hipermaternidad de tanto en tanto</b>, algo de lo que soy plenamente consciente, porque somos producto de la época que nos ha tocado vivir, aunque estoy segura de que en alguna ocasión otros padres me han criticado y en otros me ha tocado sentirme mala madre si me comparaba con la actitud de otros progenitores. </div>
<div style="text-align: justify;">
Y a vosotros, ¿qué tal os ha ido?</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
PD: Si queréis más argumentos o trucos para no ser helicópteros, el libro es de fácil lectura y os va a resultar de ayuda. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-30584644119293295272016-05-09T07:00:00.000+02:002016-05-09T07:00:16.300+02:00Enfermedades de transmisión sexual en la adolescencia: motivo de preocupación<div style="text-align: justify;">
Este fin de semana he estado en Tortosa en la <a href="http://www.scpediatria.cat/congres16/">Reunión de la Societat Catalana de Pediatria</a>. Una de las comunicaciones que más llamó la atención de todos los pediatras hablaba sobre las enfermedades de transmisión sexual en la adolescencia.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Algunos de los datos presentados, basados <a href="http://www.ceeiscat.cat/documents/ITS_sentinella.pdf">en este informe sobre la vigilancia epidemiológica </a>nos dejaron asombrados, especialmente esta gráfica que tenéis a continuación, en la que <b>se muestra cómo las enfermedades de transmisión sexual han ido en aumento en los últimos años. </b></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGGS1SAo47aJqCDhVs5oAxKqSk1wwxgbUzQ0R89Rq_QDsyQRZZGSNmtbXlyfuZWUa9jn3kxn7qEnlRxqfku7eOpMVdTNyZqkRfGmGZdjvWAyDs52C7irkhmfd5XodisgZj105B8g8kQou2/s1600/Captura+de+pantalla+2016-05-08+a+las+22.24.24.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="393" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGGS1SAo47aJqCDhVs5oAxKqSk1wwxgbUzQ0R89Rq_QDsyQRZZGSNmtbXlyfuZWUa9jn3kxn7qEnlRxqfku7eOpMVdTNyZqkRfGmGZdjvWAyDs52C7irkhmfd5XodisgZj105B8g8kQou2/s640/Captura+de+pantalla+2016-05-08+a+las+22.24.24.png" width="640" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b>Las cifras son especialmente preocupantes en los números que hacen referencia al herpes genital y sobre todo a los condilomas. </b>Los condilomas son unas verrugas genitales en cuyo mecanismo de transmisión está implicado <b>el virus del papiloma humano. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Si valoramos en concreto las cifras de <a href="http://condiloma.org/">condiloma</a>, también existe declaración de la enfermedad en adolescentes. Casi 70 chicos y chicas de 19 años o menores de esa edad cogieron la enfermedad durante el año 2014 en Catalunya. Son cifras bastante preocupantes, ya que la presencia de condilomas es un problema con mala solución y que les va a condicionar su vida sexual y afectiva. </div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBN1OEGFnUx7mgWnkCcoQMMqGggndkCsa8EE4zDUtaxi0am9pH-8-NfZvXdsKZ7_QTfVNPOLhaKrAiExNhMZb0_N_sE9yfxANmQIgBF02nnVW1wl7aBAu_NbQdEB5Lbff2LTiVr8AwI5ke/s1600/Captura+de+pantalla+2016-05-08+a+las+22.22.52.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="387" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBN1OEGFnUx7mgWnkCcoQMMqGggndkCsa8EE4zDUtaxi0am9pH-8-NfZvXdsKZ7_QTfVNPOLhaKrAiExNhMZb0_N_sE9yfxANmQIgBF02nnVW1wl7aBAu_NbQdEB5Lbff2LTiVr8AwI5ke/s640/Captura+de+pantalla+2016-05-08+a+las+22.22.52.png" width="640" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b>Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) han existido siempre...</b> aunque hubo cierta concienciación a raíz de la epidemia del SIDA de final de siglo pasado. Últimamente parece que hemos vuelto a bajar la guardia. Los medios (televisión, cine, prensa) no ayudan, los jóvenes tienen cada vez más parejas sexuales, la tecnología y las aplicaciones móviles facilitan los encuentros secuenciales con personas que pueden ser apenas unos desconocidos, tenemos dificultad (padres y profesionales) para comunicarnos con nuestros jóvenes,.... La lista de cuestiones a abordar puede ser interminable, pero es urgente que nos pongamos las pilas, porque están reemergiendo enfermedades que habían descendido a porcentajes muy bajos como por ejemplo la <a href="http://www.cdc.gov/std/spanish/sifilis/stdfact-syphilis-s.htm"><b>sífilis</b></a>. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Por cierto, sobre los condilomas y el virus del papiloma, tenemos una vacuna que puede evitar la infección: la vacuna contra el papiloma que actualmente se administra a las niñas preadolescentes. Os hablo de ella en breve. </div>
Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-39489490044113409442016-05-04T07:00:00.000+02:002016-05-04T07:00:24.640+02:00Varicela "natural", varicela vacunal y varicela "breakthrough"<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNt4R_Y3g9czyRJT5_siRemlK3wsGRmwQAahUmwVZiuiBebIHSyn10RX6xHqtGMBKW0kbMsf3HxqGugNvdNtD7fzL6mSaPKuRsT-y0ph3y1KmHUelhLSVBbyvEBb_eRmZ3s5aBm6ABuGZO/s1600/vacunacio%25CC%2581n+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNt4R_Y3g9czyRJT5_siRemlK3wsGRmwQAahUmwVZiuiBebIHSyn10RX6xHqtGMBKW0kbMsf3HxqGugNvdNtD7fzL6mSaPKuRsT-y0ph3y1KmHUelhLSVBbyvEBb_eRmZ3s5aBm6ABuGZO/s400/vacunacio%25CC%2581n+2.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Desde que se ha vuelto a autorizar la vacunación de la varicela hace un par de meses están conviviendo 2 situaciones:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- Muchos padres están vacunando a sus hijos, y no tardan demasiado en pedir cita para hacerlo.</div>
<div style="text-align: justify;">
- Estamos en un momento de mucha enfermedad: la varicela lleva meses repuntando, pero además la primavera ha sido siempre la época del año preferida por el virus.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Probablemente, con esta ola de vacunación en pocos meses podremos tener cifras de la disminución de la incidencia, igual que ahora las tenemos del aumento de la incidencia y las complicaciones durante los casi 3 años en los que no hemos podido vacunar a los niños. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Muchos padres que no tenían muy clara la vacunación antes de los movimientos que ha habido con la vacuna, ahora sí que la quieren. El incremento de los casos de varicela y la dificultad para la vacunación en estos meses ha originado cierto "miedo" colectivo. De hecho muchos padres vienen estos días para vacunar porque en los entornos de sus hijos hay brotes. </div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>En caso de contacto con una persona con varicela</b> (o en el periodo de incubación ya contagioso), <b>existe la posibilidad de vacunarse postexposición de forma precoz para evitar la enfermedad</b>, con bastante éxito si se hace en las primeras horas tras el contacto (se recomienda en los 3 primeros días tras el contacto). </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Hace unos días vacuné a una de mis pacientes de 18 meses en la consulta. Aproximadamente una semana después la madre me escribió para comentarme que le habían salido unos "granitos" que le hacían sospechar varicela. En ese momento, me revisé los tiempos de incubación y la posibilidad de una varicela vacunal. La vacuna de la varicela, que es de virus vivos, puede en algunos casos (muy infrecuente) provocar una varicela vacunal. La varicela vacunal -si ocurre-es leve. La única pega es que contagia igual que lo hace la varicela "salvaje".</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En relación con la vacunación, la posibilidad de los diferentes tipos de varicela es la siguiente:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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- <b>Varicela por infección natural</b>: La varicela que se produce <b>menos de 15 días después de la vacunación</b>, está causada por el virus de la varicela, en una infección que se estaba -por mala suerte- incubando ya en el momento de la vacunación como ocurrió con mi paciente. Es posible que la vacunación modifique el curso de la enfermedad.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- <b>Varicela vacunal</b>: La producida por la vacunación -muy infrecuente- se sospecha cuando la varicela aparece <b>entre los 16 y los 42 días tras la vacunación</b>. No está causada por el virus natural, sino por el virus atenuado de la vacuna. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- <b>Varicela "breakthrough":</b> Aparece <b>más allá de los 42 días tras la vacunación</b>, y es causada por la infección natural, debido a que la protección de la vacuna no es del 100%. Es más probable este tipo de varicela en niños <b>que solo han recibido una dosis de la vacuna</b>, ya que con las 2 dosis, la protección de anticuerpos sube bastante. Siempre es una varicela "suave", pero como en cualquiera de los casos anteriores, contagia. <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2009/05/habemus-varicela.html">Es la varicela que tuvo mi hija mayor</a>. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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Otra curiosidad de estos días es el diagnóstico "probable" de varicela en una niña de 18 meses con el antecedente de haber recibido gammaglobulinas hace pocos meses. <b>Los niños que reciben estos tratamientos </b>(por ejemplo se utilizan en las púrpuras trombopénicas idiopáticas o en la enfermedad de Kawasaki),<b> no pueden recibir vacunas de virus vivos </b>(como la triple vírica o la varicela) <b>hasta 11 meses después del tratamiento con gammaglobulinas</b>, porque el desarrollo de anticuerpos está condicionado. Las gammaglobulinas son un producto derivado de la sangre rico en anticuerpos de todo tipo. Esta niña tenía probablemente por este motivo una varicela similar a la que tienen los niños vacunados (breakthrough) con granitos escasos, más pequeños y que se parecen más a granitos de pus que a las vesículas propias de la enfermedad. </div>
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<br /></div>
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</div>
<br />Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com9tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-280879224179158272016-04-27T11:06:00.001+02:002016-04-27T11:06:42.352+02:00Cerrar las brechas en inmunización: Semana Mundial de la Inmunización 2016<div style="text-align: justify;">
Estamos en la Semana Mundial de la Inmunización. Este año, al igual que al año pasado, el lema es <b>"Cerrar las brechas en inmunización: Inmunización para todos durante toda la vida". </b>Es una campaña que hace hincapié en la vacunación de adolescentes y adultos y en la necesidad de hacer llegar las vacunas a las poblaciones diezmadas por los conflictos o las situaciones de emergencia.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Las vacunas salvan 2.5 millones de vidas cada año.</b> La otra cara de la moneda es que 1,5 millones de niños, mueren cada año por enfermedades prevenibles mediante vacunación, encabezando la lista enfermedades como la neumonía (neumococo), gastroenteritis (rotavirus) o sarampión.</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6ruMQWyldeJe3ZYTCLCfW-9ZeEJvTsjhM8HXTbvi3EpN4qjmBSU7n4a4sZVXWh6HTODiTMLTQN4_JPnxrQlAtyKKNcXje_A9bGF2XUEtv8p6J6FX-uLG_PhNcFC_FN4eqmd4sPq2hxOIs/s1600/Nin%25CC%2583os+que+mueren+porque+no+esta%25CC%2581n+vacunados.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6ruMQWyldeJe3ZYTCLCfW-9ZeEJvTsjhM8HXTbvi3EpN4qjmBSU7n4a4sZVXWh6HTODiTMLTQN4_JPnxrQlAtyKKNcXje_A9bGF2XUEtv8p6J6FX-uLG_PhNcFC_FN4eqmd4sPq2hxOIs/s400/Nin%25CC%2583os+que+mueren+porque+no+esta%25CC%2581n+vacunados.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Tenemos <b>mucha suerte de haber nacido en este primer mundo</b> y no plantearnos en la mayoría de los casos, el valor de esta protección.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Dos enfermedades preocupan especialmente a nivel mundial: el sarampión y la polio.</b></div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El sarampión lo hemos conocido en nuestro medio, ya que ocasionalmente se van produciendo <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2010/12/brote-de-sarampion-en-barcelona-i.html">brotes en países desarrollados.</a> En el año 2014, un 85% de los niños de la población mundial recibió la vacuna del sarampión durante el primer año de vida. Cifras que todavía tienen margen de mejora.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En nuestro medio, <b>administramos la vacuna del sarampión en la vacuna triple vírica</b>. Es una de las vacunas que más suspicacias levanta en el mundo occidental como como comenté <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2015/10/5-razones-por-las-que-la-vacuna-triple.html">por aquí.</a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2012/09/los-ninos-de-la-polio_10.html">La polio fue endémica en España hasta no hace tantos años.</a></b> En la actualidad todavía es una enfermedad endémica en 2 países: Afganistán y Pakistán. Aunque comparado con el año 1988 en la que era endémica en 125 países, hemos mejorado bastante, sigue estando activa y con posibilidad de que en algún momento veamos un brote en países civilizados como hace unos meses pasó con la difteria. La poliomielitis es una enfermedad que podríamos llegar a erradicar como pasó con la viruela.</div>
<br />
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/9_nyG2TUDcQ" width="560"></iframe>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Para hablar de todo esto y de muchos otros temas esta tarde estaré en Madrid (en un viaje relámpago) con la comunidad Madresfera y Sanofi, acompañada de la Dra. María Garcés. Podéis seguir el evento con los hashtags: #LasVacunasSalvanVidas y la Semana de la Inmunización también con #vaccineswork o #WorldInmunizationWeek </div>
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<br /></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8-CJMJkCCiXxkw3QGwi7-sq6YdWap4nOc7WxE0ieg-du94WSWyXc0G6znov2tQeZsvxLX2zT_M7lz3GV7hjhXoyXLxwK6gyU1ixeI8rjgf1gPJc5yYCuOnOYnTTocdKf1EPaKRfKiQ1B8/s1600/Captura+de+pantalla+2016-04-27+a+las+10.59.17.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="316" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8-CJMJkCCiXxkw3QGwi7-sq6YdWap4nOc7WxE0ieg-du94WSWyXc0G6znov2tQeZsvxLX2zT_M7lz3GV7hjhXoyXLxwK6gyU1ixeI8rjgf1gPJc5yYCuOnOYnTTocdKf1EPaKRfKiQ1B8/s640/Captura+de+pantalla+2016-04-27+a+las+10.59.17.png" width="640" /></a></div>
Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-82733847846083679962016-04-25T07:00:00.000+02:002016-04-25T07:00:20.504+02:00¿Cómo saber si está preparad@ para quitar el pañal?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiF0Bxh5wpG_slKwVN-JGJeuoZmT-f7Mu8km8dpIMAR4rF48didayzaX1670lX7SiPiHttnH8gTVnivsbPyj6J-AtXt0bJijZSDT2CcbkJ0GMDus2X-Kfi5yFSETlxtm8yiCapjlqLC3mSe/s1600/nin%25CC%2583o+con+pan%25CC%2583al.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="456" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiF0Bxh5wpG_slKwVN-JGJeuoZmT-f7Mu8km8dpIMAR4rF48didayzaX1670lX7SiPiHttnH8gTVnivsbPyj6J-AtXt0bJijZSDT2CcbkJ0GMDus2X-Kfi5yFSETlxtm8yiCapjlqLC3mSe/s640/nin%25CC%2583o+con+pan%25CC%2583al.jpg" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Desde que ha empezado la primavera muchos padres de pequeños "toddlers" me preguntan sobre el momento adecuado para quitar el pañal.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tradicionalmente se ha considerado que los 2 años es una edad buena como mínimo para empezar a planteárselo. La realidad es que la mayoría de los niños van a controlar entre los 2 años y los 2 años y medio, aunque os diré que <b>suele ser más cerca de los 2 años y medio que de los 2.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Quitar el pañal da un poco de pereza...porque aunque cambiar pañales sea un engorro, salvo situaciones extraordinarias, sabes que tu bebé va a ir limpio y seco. En cambio <b>las primeras semanas o meses tras la retirada del pañal, puede haber uno o varios "accidentes".</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Por otro lado deshacerse de los pañales, es un gusto. Sin tener en cuenta el gasto económico -que también es importante- la retirada del pañal nos muestra el camino hacia la autonomía, hacia muchas de las adquisiciones que nos van a demostrar que se está acabando el mundo "bebé".</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Aunque la primavera y el verano son las épocas que todo el mundo espera para intentar el control de esfínteres, la realidad es que <b>cada niño lo va a conseguir en el momento en el que esté realmente preparado</b>, así que hacerlo coincidir con una época del año no deja de ser una conveniencia nuestra y tenemos que tenerlo claro.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
A diferencia de otras circunstancias como por ejemplo es el dejar el chupete, para dejar el pañal el bebé-niño tiene que haber madurado lo suficiente, y saber que ha llegado ese momento de maduración no siempre resulta tan evidente.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Las primeras señales de control aparecen cuando el niño es capaz de identificar que va "sucio".</b> Algo más evidente de entrada con las heces. Empezará a señalar que se ha hecho caca y solicitarte que le cambies. Esto en la mayoría de los casos. Por otro lado, el lenguaje, que empieza a estar más desarrollado, te va dando pistas, poniéndole nombre a sus diferentes momentos en relación con el pañal y volviéndose un poco "escatológico". Adquirirá curiosidad por ver qué haces tú en el lavabo (lo siento, es el principio del fin de tu intimidad en el baño....algo que perdurará muchos años!).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Todos estos signos indirectos de que empieza a tener control sobre su cuerpo pueden ser sutiles.</b> A veces los padres pecamos de "miedosos" y no nos atrevemos. Si uno piensa que puede estar preparado, a veces hay que lanzarse un poco "a la brava". Tampoco tenemos tanto que perder: si en una prueba de cierta duración, vemos que no lo conseguimos ni de lejos, se vuelve a poner el pañal otra temporada y lo probamos unos meses más tarde. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>El control de esfínteres puede ser también un poco irregular. </b>Ir muy bien unos días y luego tener unos cuentos escapes. Entra dentro de lo normal. Eso sí, vale la pena ir preparado -por lo menos cuando se sale de paseo- con varias mudas y tener presente que a lo mejor hay que ponerle en posición muchas veces durante unos días, para que el ensayo-error se consolide. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Mientras que con los pipis lo típico es que haya algún que otro escape, la "caca" suele tener otras connotaciones. Algunos niños controlan en tiempos diferentes uno y otro esfínter, y por ejemplo seguirán queriendo utilizar el pañal en el momento que sientan necesidad de defecar. Las dificultades con las deposiciones hacen que a veces aparezca de forma transitoria cierto estreñimiento. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Como con casi todas las cosas, paciencia y buena letra suelen ser los mejores consejos. Más tarde o más temprano, todos nos acabamos librando del pañal!</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com13tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-38737359720646875912016-04-21T07:00:00.000+02:002016-04-25T10:18:19.835+02:00¿Cómo elegir termómetro para medir la fiebre en los niños? <div style="text-align: justify;">
La fiebre es frecuente en los niños, especialmente en los más pequeños. Aunque una simple mirada de madre o de padre puede detectar en medio segundo cuando tu hijo tiene fiebre -y eso sin contar si llegamos a poner la mano sobre la frente-, como en casi todas las cosas que tienen instrumentos para medir, lo más adecuado es poder saber de forma objetiva si existe o no temperatura.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Aunque muchos pediatras no nos cansamos de decir que es mejor mirar al niño que al termómetro, la realidad es que la presencia o no de fiebre es un síntoma que nos aporta información relevante para poder sospechar algunas patologías y para establecer un diagnóstico. </div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_iwNNwGxFCqOFwaxPWG6fNy2KeWS8Fi8vgk1pjy4IkzqAEWJKqizoSABZTO-1ZQ0_5tpYQvBKgHO4KQIuQJ9cHtvSHNl-_Jkom31FBWcc3VxVZwujR25_2BbnwWeqr4S4WzP99djoE331/s1600/termo%25CC%2581metros.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_iwNNwGxFCqOFwaxPWG6fNy2KeWS8Fi8vgk1pjy4IkzqAEWJKqizoSABZTO-1ZQ0_5tpYQvBKgHO4KQIuQJ9cHtvSHNl-_Jkom31FBWcc3VxVZwujR25_2BbnwWeqr4S4WzP99djoE331/s400/termo%25CC%2581metros.JPG" width="400" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Cuando los padres se hallan en la tesitura de tener que medir la fiebre se encuentran con dudas acerca de cuál es el mejor termómetro para hacerlo. Cuando yo era pequeña no había demasiado dónde elegir, y se utilizaban los termómetros de mercurio. La rotura del termómetro era una fiesta en cualquier casa donde hubiera niños, que aprovechábamos para jugar con las bolitas del metal y sus formas cambiantes....</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Los termómetros de mercurio se prohibieron en el año 2009 debido a la toxicidad del mercurio (mejor no pensar en nuestros juegos infantiles).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En la actualidad hay muchos tipos de termómetro en el mercado, pero os hablaré de 3, con sus ventajas e inconvenientes.</div>
<br />
<h4>
<span style="font-size: large;"><span style="color: purple;">Termómetro con galinstan</span></span></h4>
<br />
Es un termómetro que se parece bastante al de mercurio, tanto en su forma, como por el hecho de que contiene un metal líquido, en este caso una mezcla de galio, indio y estaño (galinstan).<br />
<br />
<b><i>Ventajas</i></b><br />
- Es barato <br />
- La determinación de la temperatura es precisa<br />
- No necesita pilas y no contamina<br />
<br />
<i><b>Inconvenientes</b></i><br />
- Es lento (no menos de 4-5 minutos para tomar la temperatura, ¿demasiado en nuestro ritmo de vida acelerado?)<br />
- Se rompe si se cae (doy fe...se nos rompió justo después de la fotografía que acompaña al texto). Al romperse y ser cristal, hay riesgo de heridas. <br />
- Puede ser difícil de interpretar, no siempre es tan "evidente" a qué raya llega...<br />
<br />
Son termómetros "clásicos" y aunque sean un poco lentos, me parecen una excelente opción. <br />
<br />
<h4>
<span style="font-size: large;"><span style="color: purple;">Termómetro digital</span></span></h4>
<br />
Fue el claro sustituto del termómetro de mercurio. Se basa en un circuito electrónico que registra la temperatura y la muestra en una pantalla digital<br />
<br />
<i><b>Ventajas</b></i><br />
- No es demasiado caro<br />
- Es relativamente rápido<br />
- Son bastante resistentes a los golpes, caídas y manipulaciones infantiles (a tener en cuenta con los más pequeños de la casa). <br />
<br />
<i><b>Inconvenientes</b></i><br />
- La principal es la imprecisión, la temperatura mostrada puede no ser real. Con frecuencia puedes obtener registros muy diferentes en intervalos muy cortos de tiempo<br />
- Necesita pilas<br />
<br />
Hasta el momento son los que más han estado presentes en mi casa. Reafirmo la poca precisión, y la necesidad de hacer varias determinaciones seguidas para acabar estimando el nivel de temperatura.<br />
<br />
<br />
<h4>
<span style="color: purple;"><span style="font-size: large;">Termómetros por infrarrojos</span></span></h4>
<br />
Son los termómetros más "molones" para la mayoría y representan una generación más moderna de termómetros. Hay de diferentes tipos pero lo que acaban haciendo es captando la temperatura de la piel a través de la radiación infrarroja que los seres humanos irradiamos.<br />
<br />
<i><b>Ventajas</b></i><br />
- Son rápidos<br />
- Detección de la temperatura fiable<br />
<br />
<b><i>Inconvenientes</i></b><br />
- Son caros<br />
- Necesitan pilas<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Hace unas semanas contactaron conmigo desde <a href="http://www.oblumi.com/?utm_source=http%3A%2F%2Fwww.dra-amalia-arce.com%2F&utm_medium=blog_review&utm_campaign=blog_mama_04_2016">Oblumi Tapp</a>. Son una empresa que ha creado un dispositivo (wearable) que conectado al móvil, se convierte en un termómetro de infrarrojos. Lo he probado en casa y es una chulada, aunque de alguna manera, incita a cierta espiral "controladora" de la fiebre que ocasiona un poco de angustia a los padres recientes. Si nos fijamos puramente en su función como termómetro, su uso es sencillo y rápido, y me parece una opción a considerar, especialmente para los padres más "geeks", ya que permite a partir de una aplicación móvil registrar los datos, compartirlos y llevar control de los fármacos utilizados. </div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/S47hX9NV16s" width="560"></iframe>Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com7tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-3812852662015151822016-04-11T07:00:00.000+02:002016-04-11T07:00:16.307+02:007 consejos para disfrutar de tu maternidad<div style="text-align: justify;">
Hace justo un mes participé en el evento Todo Papás Love, que se celebró en Barcelona. Mi participación consistía en una charla breve de 20-30 minutos bajo el título "Consejos para disfrutar de tu maternidad". Como eran muchos los temas de los que se podían hablar pero el tiempo era limitado decidí dividir los "consejos" en 7, que os resumo aquí. Abajo tenéis el vídeo entero de mi participación. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h3 style="text-align: justify;">
1. Mi niño "no me come"</h3>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Con algunas pinceladas sobre la lactancia materna, que es la alimentación de inicio de elección. Sobre todo en lo que hace referencia a pedir ayuda si la cosa no resulta ser tan fácil como una se imaginaba.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En cuanto a los niños mayores, un abordaje teniendo en cuenta los cambios de tendencia, y la necesidad de no preocuparse tanto por la cantidad de comida como por la calidad, como referenciábamos <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2016/03/pueden-los-ninos-decidir-la-cantidad-de.html">en esta otra entrada</a>. </div>
<br />
<h3>
2. "Tenemos" problemas de sueño</h3>
<h3>
</h3>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizoLxDiWUQ2N11kQrHBz8mvNpMS9BJOpPuwNHy1tiNtKHX4Ag3ZH70v09A-yt9E3n1BBhotFG_ssuvz5-FnnRyEP-Cj9NlRUrllEcfcummGxi2FRuBFkpJYVmHxv8YccQXbvKbRbuI57ZZ/s1600/Diapositiva3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizoLxDiWUQ2N11kQrHBz8mvNpMS9BJOpPuwNHy1tiNtKHX4Ag3ZH70v09A-yt9E3n1BBhotFG_ssuvz5-FnnRyEP-Cj9NlRUrllEcfcummGxi2FRuBFkpJYVmHxv8YccQXbvKbRbuI57ZZ/s400/Diapositiva3.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Con la distorsión que puede significar para los adultos que los horarios y los ritmos de sueño-vigilia de los bebés sean tan diferentes a los nuestros. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El sueño de pequeños y mayores es uno de los principales motivos de preocupación de los padres. Intentar acompasarse en lo posible es la clave para llevarlo con elegancia.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Y si no....saber que hay luz al final del túnel! Algo difícil de poder visualizar cuando estás en esos meses iniciales.</div>
<br />
<h3>
3. Nadie puede hacerlo todo</h3>
<h3>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0xpdFCkJuLiPY6p87ukx40GMjFgl8BVjZPaOQfQG9Jc-o9LCDJ3eGCz5Wdbu6kA7_cSIssPjirFCeMTvvHtkT-uw0FJKB5UAGBe2NllE_dDNc386PbNV2Z3O2YJkuVo7LXYSu2QpO7fKz/s1600/Diapositiva4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0xpdFCkJuLiPY6p87ukx40GMjFgl8BVjZPaOQfQG9Jc-o9LCDJ3eGCz5Wdbu6kA7_cSIssPjirFCeMTvvHtkT-uw0FJKB5UAGBe2NllE_dDNc386PbNV2Z3O2YJkuVo7LXYSu2QpO7fKz/s400/Diapositiva4.jpg" width="400" /></a></div>
</h3>
<div style="text-align: justify;">
No aspiremos a ser "superwoman" ni "superman". Nadie puede ni debería hacerlo todo por sí mismo. Con un bebé o un niño pequeño las tareas se multiplican y a veces hay que saber parar y pedir ayuda. Sin complejos.</div>
<br />
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4. Cógelo, aunque se acostumbre</h3>
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</h3>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMIzrzSh2TRyWu3AKq2b2Jsl2RkZrNcMKb8ikqXmsh7JRKzry75TuLB6YQiKBae7vGzCFqK0R7tuLXLeW2FDOfb-tXw1sW2uJimZljAkV4cP-NskMuYI3kgteJjfmmBlTAYYvIQFRQsXPz/s1600/Diapositiva5.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMIzrzSh2TRyWu3AKq2b2Jsl2RkZrNcMKb8ikqXmsh7JRKzry75TuLB6YQiKBae7vGzCFqK0R7tuLXLeW2FDOfb-tXw1sW2uJimZljAkV4cP-NskMuYI3kgteJjfmmBlTAYYvIQFRQsXPz/s400/Diapositiva5.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
A pesar de las frases lapidarias del estilo "<a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2010/11/no-lo-cojas-que-se-acostumbra.html">No lo cojas, que se acostumbra</a>", sabemos que no solo es necesario para nuestro bienestar emocional atender a un bebé y sus necesidades, sino que es necesario para un correcto desarrollo del vínculo y para que ese niño o esa niña sepa que es importante y que estamos enamorados de él. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="http://www.dra-amalia-arce.com/2015/12/de-0-3-anos-la-importancia-del-vinculo.html">La etapa 0-3 años es muy importante para el desarrollo del vínculo.</a> Abrázalos mientras son pequeños porque cuando sean mayores no te van a dejar!</div>
<br />
<h3>
5. El tiempo es oro, ¿a qué lo dedicamos?</h3>
<h3>
</h3>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0VU44rE7qeCV4fzXamumFjhUdYsxXSZy8GZ6Y1MDZAX4qkN79jWl4EW2JL4m-5a5Q4pvBaCcwnssfI61uHiwlQs934P_ZV2RUjYI4wuRLqBLCqUygYH56lHLArVFObFyBxHVbXd7Lur2x/s1600/Diapositiva6.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0VU44rE7qeCV4fzXamumFjhUdYsxXSZy8GZ6Y1MDZAX4qkN79jWl4EW2JL4m-5a5Q4pvBaCcwnssfI61uHiwlQs934P_ZV2RUjYI4wuRLqBLCqUygYH56lHLArVFObFyBxHVbXd7Lur2x/s400/Diapositiva6.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
Como dice una frase popular: "la vida es aquello que te sucede mientras estás ocupado haciendo otros planes". La maternidad o la paternidad son una buena excusa para dedicar el tiempo a las cosas importantes. Las cosas importantes de verdad. Y un hijo suele ser la "cosa" más importante a la que dedicarle tiempo.<br />
<br />
<h3>
6. La buena salud infantil es necesaria para la salud adulta</h3>
<h3>
</h3>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiaHrNJvceE-AbuQH6aUEj8V37SqDzXchk2aWGBTBapL0qRhylhw_L5O3iGh-eOkc5reyyLv2utu5dCIfzWDMPk5Bz_17FPLNyYiBnaWx2UiJ81ryrUIokIqH3ckq3ellb3FDobL2SRTCcN/s1600/Diapositiva7.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiaHrNJvceE-AbuQH6aUEj8V37SqDzXchk2aWGBTBapL0qRhylhw_L5O3iGh-eOkc5reyyLv2utu5dCIfzWDMPk5Bz_17FPLNyYiBnaWx2UiJ81ryrUIokIqH3ckq3ellb3FDobL2SRTCcN/s400/Diapositiva7.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
Tanto en los aspectos preventivos -controles, vacunas, etc- como en la adquisición de hábitos de vida saludables.<br />
<br />
<h3>
7. No te duermas en la edad de la siesta</h3>
<h3>
</h3>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgnf9LeHN9IFA12HGQqlIBOzr4g9vhxMxIJFNxfOq8lwyuHtpKi-SFjSjASAG5dRl0VFUL1P21R90MxHjR1itLeolfZwpi3WDUVcBM_E46IIIbfoyG_rD7uhuPc0QB5vXS-GGW1Hy-PiKlB/s1600/Diapositiva8.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgnf9LeHN9IFA12HGQqlIBOzr4g9vhxMxIJFNxfOq8lwyuHtpKi-SFjSjASAG5dRl0VFUL1P21R90MxHjR1itLeolfZwpi3WDUVcBM_E46IIIbfoyG_rD7uhuPc0QB5vXS-GGW1Hy-PiKlB/s400/Diapositiva8.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
Por ser una etapa "cómoda" pero fascinante para educar para compartir el tiempo con nuestros hijos, siendo una época en la que la colaboración y la complicidad son máximas. Nos permite sentar los cimientos de esas personitas a las que al llegar a la adolescencia a veces no conocemos!<br />
<br />
<b>¡Espero que estos 7 consejos os sean de utilidad!</b><br />
<br />
<b>Vídeo completo de la presentación</b><br />
<b><br /></b>
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/IAaBOJDlczs" width="560"></iframe>Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com7tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-50845518999395923002016-04-06T07:00:00.000+02:002016-04-06T07:00:00.225+02:00Mujeres que....<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1tA13dLEcd2HAyRNq_xgXjFPKG3Vn3hSLG9qOTtqayEnET6GlHWPDIGDSJ_Tt7sFVQU-KSGjLkYENsIL9Z-BuaBCAGZF5DoG4TH3IAw_EvCld-aSvxLzf16QmQ1UX9hEdV7f2hR1T0GPl/s1600/mujeres+aviadoras.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="312" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1tA13dLEcd2HAyRNq_xgXjFPKG3Vn3hSLG9qOTtqayEnET6GlHWPDIGDSJ_Tt7sFVQU-KSGjLkYENsIL9Z-BuaBCAGZF5DoG4TH3IAw_EvCld-aSvxLzf16QmQ1UX9hEdV7f2hR1T0GPl/s400/mujeres+aviadoras.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Mujeres que...</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">...han viajado e incluso vivido en decenas de países</span><br />
<span style="font-size: large;">...han realizado un currículum académico brillante</span><br />
<span style="font-size: large;">...tienen a su cargo en su vida laboral a equipos con muchas personas</span><br />
<span style="font-size: large;">...han superado enfermedades graves y grandes pérdidas</span><br />
<span style="font-size: large;">...toman decisiones muy importantes que cambian el rumbo de la historia </span><br />
<span style="font-size: large;">...han dejado atrás relaciones tóxicas que las anulaban </span><br />
<span style="font-size: large;">...han vivido de forma independiente, lejos de sus propios padres desde edades tempranas</span><br />
<span style="font-size: large;">...han superado con valentía situaciones complejas inesperadas</span><br />
<span style="font-size: large;">...no tenían miedo al futuro ni apego al pasado</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">¿Por qué algunas de esas mujeres en el momento en el que tienen un bebé en sus brazos se sienten vulnerables, inseguras, dependientes e incapaces? </span><br />
<br />
<br />Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-49133928203999238472016-04-04T07:00:00.000+02:002016-04-04T07:19:20.272+02:00Zapatillas con ruedas: riesgo de accidentes<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-CMUbi2bqELzf94X2A5XpyO01SdWFn3gOnyZfe8ihaKsdhKv_wrahXU-H-etGARnrElvbP54uuHgoFZ_7S2SdL97ZmHhOp4KzjgfEs4FacUFg2tGMMwvLRpxER-Uv4EtKbsCAmTneuoZP/s1600/zapatillas+con+ruedas.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="352" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-CMUbi2bqELzf94X2A5XpyO01SdWFn3gOnyZfe8ihaKsdhKv_wrahXU-H-etGARnrElvbP54uuHgoFZ_7S2SdL97ZmHhOp4KzjgfEs4FacUFg2tGMMwvLRpxER-Uv4EtKbsCAmTneuoZP/s400/zapatillas+con+ruedas.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
En mi última guardia atendí a una niña de 9 años que se había roto la muñeca. Afortunadamente no era una fractura complicada y con una buena movilización se curará bien. Cuando le pregunté cómo se había caído -para entender algunas lesiones es necesario conocer el mecanismo de caída- me comentó que se había resbalado hacia atrás. Descubrí en sus pies un calzado "especial": <b>unas zapatillas con ruedas</b>, que llevaba puestas también en el momento del accidente. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En los últimos meses se han puesto de moda entre nuestros niños las zapatillas con ruedas. Es una moda que está presente en Estados Unidos desde hace varios años y que ahora está llegando con fuerza a nuestro medio. Hace unos años se veían de vez en cuando, especialmente en niños. Ahora no hay día que no se vean, y sobre todo, las llevan las niñas. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Las zapatillas con ruedas no resultan un calzado muy adecuado, ya que la forma de apoyar el pie en el suelo cambia.</b> Por un lado es como si los niños llevaran <b>tacones</b>, con la consiguiente <b>sobrecarga</b> de la parte delantera del pie. Por otro lado <b>el pie no está totalmente apoyado en el suelo</b>, de forma que existe una inestabilidad similar a la que sucede cuando se llevan patines, que suele ser la que origina los accidentes. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Llevar tacones resulta catastrófico para los pies de todo el mundo, pero en unos pies en crecimiento todavía es peor... Con las zapatillas con ruedas, se elevan los talones incluso hasta 5 centímetros, de forma que el talón que es donde se apoya el pie principalmente, pasa a ser secundario, originando dolor en la zona más anterior (metatarsos). </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Es necesario tener en cuenta además que <b>si se llevan estas zapatillas al cole</b>, van a llevarlas puestas durante bastantes horas. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>La presencia de las ruedas hace que disminuya la superficie de contacto de la planta del pie con el suelo</b>. La pisada es anómala y esto puede originar que se produzcan <b>esguinces, y también caídas,</b> al igual que ocurre al llevar patines, con la diferencia que con los patines, generalmente los niños van equipados con protectores de codos, rodillas, muñecas y con casco. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En el 2007, salió publicado un estudio en la <a href="http://pediatrics.aappublications.org/content/119/6/e1294">revista Pediatrics</a> -como os decía en EEUU nos llevan "ventaja"- en el que se analizan los accidentes en los que están implicadas estas zapatillas. Observan que los accidentes son más frecuentes en niñas que en niños, que la media de edad está entre los 9 y los 10 años y la lesión más típica es justamente la que vi yo: la fractura de muñeca. Hay un dato a tener en cuenta especialmente: los accidentes se producen principalmente la primera (20%) o primeras veces que se utilizan las zapatillas con ruedas, de forma que parece evidente que es necesaria una curva de aprendizaje para llevarlas, al igual que ocurre con patines u otros "transportes" con ruedas. Así que en caso de utilización, no estaría de más llevar material protector.</div>
<br />Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-8503560666256976562016-03-31T07:30:00.000+02:002016-03-31T07:30:22.172+02:00¿Pueden los niños decidir la cantidad de comida que pueden comer?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhcp_b8TW3wr92cBJuZmdYuDBvelgIKgAwiQtC5-aEknQtP3NxIqAP2iqk-dwQ3CASv-BAsvrLh_sn5FnDPZIn_dqLCWaHkqXlk2OZgq3akdxnr53pwXgyEcU8y8BQ4-sSE3-_XzV6BN4WW/s1600/cutlery-948563_1920.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="266" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhcp_b8TW3wr92cBJuZmdYuDBvelgIKgAwiQtC5-aEknQtP3NxIqAP2iqk-dwQ3CASv-BAsvrLh_sn5FnDPZIn_dqLCWaHkqXlk2OZgq3akdxnr53pwXgyEcU8y8BQ4-sSE3-_XzV6BN4WW/s400/cutlery-948563_1920.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Creo que alguna vez he comentado por estas páginas que yo de pequeña era la clásica niña de aquellas que "no me comen". De hecho a mi ya no tan tierna edad, sigo comiendo raciones más bien pequeñas. Y aunque mi madre supongo que llegó a pensar que me iba a volver a meter en el sitio de donde salí porque parecía alimentarme del aire, ahora tengo que ir con cuidado con los kilos de más. </div>
<br />
En parte causado por el agobio que se producía a la hora de comer en mi casa, junto con cuestiones laborales, me tocó quedarme a comer en el comedor del colegio -mi cole era un cole de monjas para más detalles-.<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Mis recuerdos del comedor del colegio son agridulces porque ese patio extra que teníamos respecto a las niñas que comían en casa fue extraordinario para fortalecer amistades y para fomentar la creatividad al aire libre aportándome muchos momentos de felicidad, pero desde luego mi relación con la comida fue nefasta, especialmente los primeros años. Y digo los primeros porque conforme la edad fue aumentando la picaresca también y con el tiempo aprendí -al igual que hacían muchas de mis iguales- a poder "salirme" con la mía en aquello de comer poco y preferiblemente de las cosas que me gustaban.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La picaresca para poder seguir "no comiendo" iba en aumento, conforme la infancia avanzaba. Así pasé de estar durante casi dos eternas horas delante de un plato que ya me quitaban por aburrimiento y prisa cuando sonaba la campana para volver a la clase a las 3, a encontrar la manera de poder disfrutar del patio y ahorrarme el sufrimiento de la comida. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Así, especialmente a los que dejan a sus hijos en el comedor del colegio, esperando que allí coman lo que no comen en casa, os explicaré las formas que ya a finales de los 70 y principios de los 80 utilizábamos los niños para no comernos lo que no nos gustaba o lo que "nos sobraba" cuando ya estábamos saciados:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- La técnica de la espera delante del plato. A ver quién aguantaba más. Si osaban a meterte el bocado en la boca, la bola podía estar encima de la lengua un tiempo indefinido, sobreviviendo sorprendentemente a la humedad de la zona y sin tragar ni una sola migaja. </div>
<div style="text-align: justify;">
- Un clásico: en un descuido de los adultos -y de los chivatos de turno- tirarla a la basura</div>
<div style="text-align: justify;">
- Tirar la comida por la ventana. Para ello tenías que estar estratégicamente sentado y también aprovechar algún descuido del entorno. </div>
<div style="text-align: justify;">
- Guardarla en el bolsillo de la bata hasta llegar a un sitio "seguro" (lavabo, patio o cualquier papelera que se pusiera a tiro), con el riesgo de que una vez en el patio se te olvidara y la bata oliera sospechosamente a podrido al final de la semana.</div>
<div style="text-align: justify;">
- Complicidad con la señora que recogía las mesas y limpiaba el comedor. Sin duda una de mis técnicas preferidas, aunque para ello tenías que hacerte un poco la víctima. </div>
<div style="text-align: justify;">
- Buscar alguna niña de las que les gustaba todo y tenían buen fondo y sentarse a su lado para poder "sobornarla" para que repitiera con tu plato (previo cambiazo por el suyo cuando estaba vacío porque se lo había acabado). </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Leyendo estas aventuras de mi infancia, entenderéis que me produjo bastante alegría -aunque llegue un poco tarde para mí- el documento que ha publicado recientemente la Agència de Salut Pública de Catalunya -y que podéis clicar en los enlaces- titulado "<a href="http://salutweb.gencat.cat/web/.content/home/ambits_tematics/per_perfils/centres_educatius/menus_escolars/programa_revisio_programacions_menus_escolars_catalunya_preme/documents/arxius/acompanyar_apats_escola_familia.pdf">Acompanyar els àpats dels infants. Consells per a menjadors escolars i famílies</a>" ("<a href="http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/ciutadania/vida_saludable/alimentacio/destacats_dreta/banners/apats_escolars_cast_2_15032016.pdf">Acompañar las comidas de los niños. Consejos para comedores escolares y familias</a>").</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Parece comprobado que presionar a los niños a comer origina mayor resistencia a comer, aversión a determinados alimentos y conductas alimentarias poco saludables. De hecho, yo he aprendido <i>más o menos </i>a comer de adulta, especialmente desde que tengo que alimentar a mis propias hijas. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Aunque en los documentos se incide en algunas recomendaciones para los comedores escolares, también las actitudes ante la comida en algunas familias son un poco especiales. En la consulta <b>suelo recomendar a los padres que controlen la calidad de lo que ofrecen como alimento a sus hijos, y que dejen que los propios niños regulen la cantidad. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La realidad es que <b>la mayoría de los niños acabarán comiendo tan bien o tan mal como lo hacen sus padres</b>. Y si bien el colegio forma parte de la educación en la mesa, en realidad la cantidad de comidas que se hacen en el cole en proporción a las que se hacen en casa en el cómputo anual, deja en evidencia -como en tantos otros factores relacionados con la educación de los niños- que no podemos delegar la función exclusivamente en el colegio y que los padres tenemos que asumir "el mando", confiando en muchos momentos, en el criterio de los propios niños. </div>
Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com9tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-81112491223521218452016-03-28T07:00:00.000+02:002016-03-28T07:00:08.455+02:00La tecnología no siempre nos aleja de nuestros hijos<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6LkeQ1OfbulTHo0HftvTBSgaanXpBj3bqbJwVXFcQFVEkteMI35o2golPbJidg0DkDEI2OZT_C0YNKsGW0WMycgAuS2WdTVt-CrzrG3XSt2G7YozwlZ0DjP02i4GPPChKs5NPNZRb0LWu/s1600/IMG_3958.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6LkeQ1OfbulTHo0HftvTBSgaanXpBj3bqbJwVXFcQFVEkteMI35o2golPbJidg0DkDEI2OZT_C0YNKsGW0WMycgAuS2WdTVt-CrzrG3XSt2G7YozwlZ0DjP02i4GPPChKs5NPNZRb0LWu/s320/IMG_3958.JPG" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Los adolescentes son seres pegados a su móvil.</b> Para los padres resulta difícil conseguir encontrar un momento en el que no estén enganchados al aparato en cuestión, que parece una continuación de su cuerpo. </div>
<div style="text-align: justify;">
La edad en la que tienen su primer móvil ha ido disminuyendo. Para muchos niños es uno de los regalos con que les obsequian en su Primera Comunión, a los 9-10 años. </div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
En casa hemos "aguantado" hasta los 12 años. Con esto no quiero decir que sea la edad ideal para proporcionárselo, de hecho algunos expertos aseguran que sería conveniente retrasarlo algún año más. </div>
<div style="text-align: justify;">
Pero el llegar a la ESO y empezar a hacer desplazamientos al colegio sola, por lo menos por nuestra parte, ha significado un detonante de la decisión. También poder comprobar que la mayoría de los chicos y las chicas compañeros de mi hija, ya tenían teléfono, de forma que los que no tienen móvil acaban estado un poco "excluidos" del grupo.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
A los padres nos cuesta entender ese "enganche", a pesar de que muchos de nosotros también estamos bastante "colgados" de nuestros dispositivos. Entender la vida social del adolescente puede hacer que podamos comprender el por qué de esa necesidad. <b>La vida social del adolescente es 2.0. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Los adolescentes se comunican con sus amigos utilizando las nuevas tecnologías, especialmente la mensajería -whatsapp- o algunas redes sociales que son "friendly" para ellos como instagram o snapchat</b> (facebook, que es donde estamos todos los "viejunos" interesa poco a las nuevas generaciones).</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Aunque a mí también me desespera en algunas ocasiones e intento <b>que se respeten algunos límites </b>(como por ejemplo no estar con el móvil en la habitación o en las horas de comida o de hacer los deberes), como parte positiva os diré que muchas de las competencias digitales que están adquiriendo les darán oportunidades en su futuro. Además los niveles de frescura y creatividad con los mensajes y el dominio audiovisual puede ser fascinante y podemos aprender cosas de ellos. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Durante esta Semana Santa, Laia ha vivido una experiencia en Inglaterra. Se ha ido con algunos de sus compañeros de clase, organizado por el cole, a hacer una estancia de 6 días a unos cuantos kilómetros de Londres. Aunque yo misma la animé a que se fuera, la realidad es que en el momento de la verdad, como <i>buena madre sufridora</i>, tuve mis temores. Temores que se convirtieron directamente en ansiedad el martes pasado, día 22 cuando se produjeron los atentados en Bruselas. Aunque eran ciudades diferentes, la angustia que a los occidentales nos ocasionan estos terribles sucesos, se multiplicó por 1000. La niña, a sus 12 años, a miles de kilómetros, y con un viaje de vuelta -aeropuerto mediante- de por medio. Me costó conciliar el sueño. </div>
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En esta semana, he venerado que tuviera un móvil con ella con el que intercambiar mensajes prácticamente diarios. Creo que para ella también ha resultado útil que sus padres estén "conectados", porque en su afán de adquirir cierta independencia, sigue necesitando sentir que estamos allí, aunque sea en el "backstage" y haciendo un esfuerzo por entender estas nuevas formas de comunicación entre nuestros adolescentes. </div>
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<br />Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-79412287239883572852016-03-16T07:00:00.000+01:002016-03-16T07:00:27.166+01:00Incorporación de vacunas y actualización del calendario<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMnB1ui3ZAjagciZJSQjPnoyBebE7WNxbi4_RJx9iQBzEFXbyERlyIZecRY2MEcGnzWPetCXyOD1LniGWTad20aXJ1eDM7YOzNbBlIWDnSHTDgpv7R7xY7FI5dLeQzog_Rrz8wjAELI1YF/s1600/Nou_calendari_de_vacunacions.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="451" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMnB1ui3ZAjagciZJSQjPnoyBebE7WNxbi4_RJx9iQBzEFXbyERlyIZecRY2MEcGnzWPetCXyOD1LniGWTad20aXJ1eDM7YOzNbBlIWDnSHTDgpv7R7xY7FI5dLeQzog_Rrz8wjAELI1YF/s640/Nou_calendari_de_vacunacions.png" width="640" /></a></div>
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Hace un par de días pudimos conocer una <a href="http://premsa.gencat.cat/pres_fsvp/AppJava/notapremsavw/291404/ca/catalunya-preveu-avancar-aquest-estiu-laplicacio-nou-calendari-vacunal.do">nota de prensa del Departament de Salut</a> con una noticia que tuve el privilegio de conocer unos días antes. </div>
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<br />Se ha aprobado, por fin, <b>la incorporación de la vacuna antineumocócica así como la vacuna de la varicela en el calendario de vacunación sistemática infantil en Cataluña. </b></div>
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A pesar de que el titular que se ha emitido intenta transmitir optimismo ("se ha avanzado"), la realidad es que estábamos siendo de los últimos en incorporarnos a esta decisión del Consejo Interterritorial de hace unos meses. </div>
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La previsión es que en el verano -si no me equivoco será en julio- todos los nacidos en el año 2016, tendrán incluidas en el calendario vacunal sistemático -y por tanto asumido económicamente por la administración- esas dos vacunas. </div>
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Sobre <a href="http://www.dra-amalia-arce.com/search/label/vacuna%20contra%20la%20varicela">la vacuna de la varicela</a>, he escrito en varias ocasiones hasta aburrirme a mí misma. En lo que hace referencia a la vacuna antineumocócica, es una vacuna que ha demostrado disminuir una enfermedad que puede ser seria y que la mayoría de familias de mi entorno acababan sufragando. Entre las dos vacunas antineumocócicas que se postulaban, parece ser que será la vacuna trecevalente (Prevenar) de la que dispondremos. </div>
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La incorporación de estas dos nuevas vacunas y los cambios epidemiológicos hacen que se nos modifique el calendario de vacunación, afectándose tanto las edades de vacunación como el número de dosis de algunas vacunas.</div>
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Algunos de los cambios son los siguientes: </div>
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- La vacuna hexavalente que ahora administramos a los 2, 4 y 6 meses pasará a administrarse a los 2, 4 y 11 meses. </div>
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- A los 2, 4 y 11 meses también se pondrá la vacuna antineumocócocica. </div>
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- La vacuna del meningococo C (MCC) que damos a los 2, 6 y 15 meses pasará a administrarse a los 4 y a los 12 meses (una dosis menos, puesto que se ha visto que es suficiente).</div>
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- A los 12 meses pondremos triple vírica (junto con la MCC) y una segunda dosis a los 3 años. </div>
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- A los 15 meses pondremos varicela con hepatitis A. </div>
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No os preocupéis por el baile de números, a mí también me va a costar unos días "aprendérmelo" bien. Vuestros pediatras os irán guiando. </div>
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De entrada me planteo una cuestión ética que espero que nos sepan resolver: si la vacunación va a estar disponible para los nacidos a partir de enero, pero empezaremos a disponer de vacunas en julio, habrá una cantidad importante de niños que si están vacunados lo estarán porque sus padres lo han pagado.... ¿Y a los que no lo hayan pagado? ¿Y con los que una vez conocida la noticia no quieran seguir pagándolo? ¿Qué hacemos con cada uno de estos grupos? Ahí lo dejo....</div>
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Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com11tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-55207833547140017302016-03-14T07:00:00.000+01:002016-03-14T07:00:02.671+01:00La OMS no vive en tu casa<div style="text-align: justify;">
<b>La angustia que envuelve a las madres en determinados momentos es patente en nuestras consultas diarias. Momentos críticos, como la reincorporación al mundo laboral tras el <strike>ridículo</strike> permiso maternal, hacen que muchas inseguridades salgan a flote. Las madres queremos hacerlo bien. Queremos hacerlo muy bien. Queremos hacerlo mejor que nadie con nuestros bebés, y por eso a veces surgen dudas y sufrimientos que quizá no tendríamos si nos dejáramos llevar un poco más sin pensar (y leer) tanto. </b></div>
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Carla tiene una niña preciosa de casi 4 meses que se llama Berta. Vino por primera vez a mi consulta hace 10 días. Como muchas otras mamás, Carla se encuentra perdida, puesto que en 2 ó 3 semanas vuelve a trabajar y le asaltan las dudas. Después de esas primeras semanas tras el parto en la que todo parece una montaña rusa parece que llega la calma. Pero dura poco: mamá tiene que volver al trabajo y no sabe cómo va a seguir alimentando a su bebé, no sabe si los cuidadores que ha elegido son los más adecuados, no sabe tampoco si volver al trabajo es la mejor opción para ella. </div>
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Aunque no nos conocemos, su discurso está muy interiorizado. Yo lo he oído decenas de veces antes con otras madres. Con matices pero siempre en la misma línea</div>
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<i>Le estoy dando el pecho. Tengo que volver a trabajar. La niña tiene 4 meses y la OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Y no sé qué hacer. ¿Tú que me recomiendas? </i></div>
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Entonces la doctora le pregunta exactamente sus circunstancias: su horario laboral, las posibilidades de extraerse la leche o los "depósitos" que ya tiene guardados, si <i>se lleva bien</i> con el sacaleches, quién va a cuidar a la niña, sus expectativas en cuanto a la lactancia, y muchas otras preguntas que me hagan visualizar cuáles son los deseos de esa madre y a la vez cuáles son sus posibilidades reales. <b>La teoría siempre es más sencilla que la práctica. </b></div>
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Intentando trazar un "plan" acorde a todo lo que ella me explica, me vuelve a preguntar:</div>
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<i>Pero tú, ¿qué tipo de corriente sigues? ¿Cuándo es bueno introducir otros alimentos? ¿Crees que debo pedirme una excedencia?</i></div>
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A lo que le contesto, que yo soy prolactancia, que me gustan en general las recomendaciones de la OMS (<a href="http://www.elmundo.es/salud/2014/10/18/54426471e2704e257c8b4577.html">cuidado porque a veces también ha metido la pata</a>), pero <b>que sobre todo soy "PRO-MADRE", y eso significa estar a favor de la madre y sus circunstancias (que en cada mujer son DIFERENTES)</b>, <b>adaptando las recomendaciones a lo que cada madre es y necesita en cada momento</b>, controlando no pasarnos de algunas líneas rojas. </div>
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La frase que dice "<a href="http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/"><b>la OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante 6 meses</b></a>" se la sabe hasta el apuntador. Es bueno que así sea. Pero yo a las madres les digo con frecuencia, que <b>la OMS no vive en su casa ni tiene que levantarse para ir a trabajar cada día</b>. Así que si hay que iniciar la alimentación complementaria 15 días antes (o más) por necesidades del guión, no pasa nada. <b>Fuera culpas y ansiedades. </b></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdh5hyphenhyphenwTHQytECSPCrY1ef-C40Yt_4qiWJY4lb814CkrabqhvUCExyrWL7YX_YClhz1IOKcQJerUPZ3qFA8fQomfbtyuoOVEfACAkZYkCHP4NqVYpJL9s4Q9qMyPP7d99aQTmuaaoR0Smd/s1600/Deseos%252C+recomendaciones%252C+realidad.001.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdh5hyphenhyphenwTHQytECSPCrY1ef-C40Yt_4qiWJY4lb814CkrabqhvUCExyrWL7YX_YClhz1IOKcQJerUPZ3qFA8fQomfbtyuoOVEfACAkZYkCHP4NqVYpJL9s4Q9qMyPP7d99aQTmuaaoR0Smd/s640/Deseos%252C+recomendaciones%252C+realidad.001.jpeg" width="640" /></a></div>
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Como represento en el diagrama anterior, la cuestión es lograr un equilibrio entre las recomendaciones, los deseos y expectativas de cada mujer y la realidad que cada uno de nosotros tenemos, que es única y genuína y no debería ser juzgada por nadie. Solo conjugando esas tres esferas, a veces <b>como un auténtico malabarista</b>, saldremos adelante con destreza y <b>con el mínimo sentimiento de culpa posible. </b></div>
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Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com11tag:blogger.com,1999:blog-832150056721004703.post-23027863603531959862016-03-09T07:00:00.000+01:002016-03-09T07:00:08.119+01:00Reacciones vacunales: qué te interesa saber<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihaXA6apv6zrH1W_n5fJt69kXiBcjTfQAHCPBBP6g7fMRa4UvZwrrfiB8QjPjjLOnOrg0xFtRxW0_mzvqwCC6wngbYcnwi8y3YgydhVs6UrF6pX-WbQ0sLAOIFtCG4KALnGu9GRKlq49VZ/s1600/child-89810_1920.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="265" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihaXA6apv6zrH1W_n5fJt69kXiBcjTfQAHCPBBP6g7fMRa4UvZwrrfiB8QjPjjLOnOrg0xFtRxW0_mzvqwCC6wngbYcnwi8y3YgydhVs6UrF6pX-WbQ0sLAOIFtCG4KALnGu9GRKlq49VZ/s400/child-89810_1920.jpg" width="400" /></a></div>
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<b>La mayoría de los padres de las consultas de los pediatras vacunan a sus hijos siguiendo las recomendaciones de los profesionales. Eso no impide que en el momento de vacunar nos pregunten sobre las posibles reacciones vacunales, deseando la mayoría que estas sean inexistentes o leves. </b></div>
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Las reacciones vacunales son lo que en otros medicamentos conocemos como <b>efectos adversos</b>. Como cualquier medicamento, por muy estricta que haya sido la validación de la seguridad o el proceso de comercialización, pueden producirse efectos adversos. En medicamentos como las vacunas, que se administran a personas sanas, la seguridad es fundamental. Por ello, la mayoría de reacciones vacunales que pueden suelen producirse -cuando ocurren- son leves o muy leves, ya que no aceptaríamos que fuera de otro modo. </div>
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<b>Las principales reacciones vacunales son 3: </b></div>
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<h4 style="text-align: justify;">
1. Dolor o hinchazón en el lugar de punción </h4>
<h4 style="text-align: justify;">
<br /></h4>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Muchas veces relacionado con el propio pinchazo más que por el líquido que se introduce. Es quizá la reacción más frecuente y suele ser pasajera. Cuando aparece es conveniente aplicar frío local (recordad el truco de poner una toallita húmeda en el congelador unos minutos, va de maravilla!) y en algunos casos puede ser útil administrar paracetamol o ibuprofeno.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">También en la zona de la punción puede aparecer un bultito que se puede palpar durante unos días, como una bolita. Acaba desapareciendo y no hay que hacer nada. </span></div>
<h4 style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;"><b> </b></span></h4>
<h4 style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;"><b>2. Fiebre </b></span></h4>
<h4 style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;"><b> </b></span></h4>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">La fiebre puede aparecer después de cualquier vacuna aunque es más frecuente cuando se administra algún componente de difteria-tétanos-tos ferina y con la vacuna triple vírica. Raramente es fiebre muy elevada (aunque no es descartable) y no suele durar más de 24-48h. En las vacunas con virus atenuados (triple vírica y varicela fundamentalmente), es característico que la fiebre aparezca más tardíamente -tras 5-15 días de la vacunación-. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;"><b> </b></span></div>
<h4 style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;"><b> </b></span></h4>
<h4 style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;"><b>3. Irritabilidad</b></span></h4>
<h4 style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;"><b> </b></span></h4>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Especialmente los bebés más pequeños -es típico de la primera vacunación- pueden estar un poco más "llorones" o irritables las horas siguientes tras la vacunación. A veces es secundario a los síntomas descritos anteriormente (dolor en el lugar de punción o fiebre).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;"><b> </b></span></div>
<h4 style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;"><b> </b></span></h4>
<h4 style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;"><b>¿Administramos paracetamol de forma sistemática si vacunamos? </b></span></h4>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;"><b>Cuando aparecen estos síntomas descritos recomendamos la administración de paracetamol</b>, que en principio no es necesario dar de forma preventiva en líneas generales. Últimamente sí estamos recomendando el paracetamol de forma preventiva en el caso de recibir Bexsero -la nueva vacuna antimeningococo B- , porque por ficha técnica nos esperábamos una vacuna más reactiva que el resto. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Mi experiencia en estas últimas semanas en las que hemos vacunado bastante con esta nueva vacuna, es que tampoco está siendo tan "reactiva" como nos la habían anunciado. Por edades diría que en los lactantes es más frecuente la febrícula y en niños mayores, el dolor en el lugar de punción. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Otra pregunta muy típica que nos hacen los padres es si tras la vacunación pueden bañar al bebé. La respuesta es SÍ. <b>Tras la vacunación el bebé se puede bañar y puede seguir cualquiera de sus rutinas habituales en cuanto a alimentación o actividad. </b></span></div>
<br />Amalia Arcehttp://www.blogger.com/profile/00001388753096549941noreply@blogger.com10