El pañal nocturno

Desde que en verano mi hija pequeña siguió la conversación que mantuve con los padres de una amiguita de su clase, de tanto en tanto me comenta que quiere que le quite el pañal nocturno. La conversación versaba justamente sobre la idea que tenían los padres de su compañera de quitarle el pañal por la noche, aprovechando que era verano. Para ello, habían optado por levantarla durante la noche al lavabo a intervalos regulares, para evitar que se lo hiciera encima.

Irene se ha puesto como meta pasar 3 noches seca, para después "atrevernos" a quitárselo. Para ello, me ha pedido que la levante por la noche al lavabo, tal como oyó que los otros adultos hacían. Para complacerla y no quedar siempre como "mala madre", algún día, antes de acostarme la he levantado al lavabo. Una inutilidad. Va zombie perdida, y si realiza diuresis es casual. Al final, lo que hacemos otros padres y yo misma cuando los levantamos al lavabo es "hacer función de pañal" sin que ello conlleve la maduración que estamos esperando de control vesical nocturno.

Sobre los motivos fisiológicos o parafisiológicos que originan una enuresis nocturna ya hablé hace un par de años aquí.

La enuresis se considera monosintomática cuando durante el día el niño no presenta otros síntomas neurológicos o urinarios. Y ojo al dato, porque afecta entre un 15 y un 20% de los niños de 5-6 años, considerándose esa edad como la "normal" para tener control esfinteriano nocturno. Eso significa que en la clase de mi hija, de 25 niños, estadísticamente todavía habrá dentro de dos años (momento en el que todos hayan cumplido 6 años) 4 ó 5 niños o niñas que necesitarán pañal o que mojarán la cama frecuentemente (seguro que la cifra a día de hoy es bastante superior). Así que es bastante usual, para tranquilidad de los padres recientes y para tenerlo en cuenta en los proyectos educativos en los que se incluyen noches fuera de casa (colonias, convivencias, etc).

Sobre los tratamientos, hay dos líneas a seguir: una es el tratamiento conductual (alarmas) y otra se basa en fármacos (hormona antidiurética). Sin embargo, la recomendación que os haría es planteárselo cuando al niño le origina un perjuicio importante social o psicológicamente. Pues es sabido que entre los 6 años y la adolescencia, más tarde o más temprano, el control de esfínteres se producirá espontáneamente. Así que la pregunta sería: ¿vale la pena tratar algo que se "cura" solo? En algunos casos sí, pero creo que es importante que sea a petición del niño incómodo con el problema y no por decisión exclusiva de los adultos.

Un aspecto que me gustaría remarcar como niña enurética que fui, es que los niños no son culpables de su problema y que por muchos calendarios de días secos que se hagan, difícilmente hay forma de controlar los escapes hasta que un día ¡por fin! desaparecen. Así que habría que evitar ridiculizar al niño (antiguamente era maquiavélico, con sábanas mojadas colgadas a la vista de todo el mundo, etc) pero también evitar darle más importancia de la que realmente tiene un problema más común de lo que creemos (e infradiagnosticado, pues no todas las familias consultan por ello). Más información sobre el tema por aquí.