Los pediatras y los "certificoides"

Subtítulo: "Certificoides" según el GIPI. O los pediatras y los "tontinformes" como diría Vicente Baos.

Los médicos de familia se quejan con frecuencia y con razón de los múltiples trabajos burocráticos que tienen que hacer y que están poco relacionados en la realidad con lo que debería ser el trabajo de un médico. Es cierto que mucha de nuestra actividad como médicos tiene que quedar escrita, y de hecho nada como una buena historia clínica redactada o un buen informe que resuma los problemas médicos de una persona.

En el caso de los médicos de familia, una parte de su actividad está relacionada con las incapacidades laborales y los partes de confirmación así como otros informes que serían obviables de funcionar la administración de otra manera más eficiente.

Parece que el tema de los informes está un poco de moda, y ahora te piden un informe médico para todo. Está bien que para darte un carnet de conducir sea necesario (y patético el tipo de revisión y de informe, todo sea dicho). Pero muchos de los informes que se piden para los niños son absurdos y constituyen una pérdida de tiempo para el que los tiene que pedir (padres) y para el que los tiene que hacer (pediatras).

El último que oí que unos padres pidieron, era "un informe conforme el niño -que acababa de ser intervenido de una cirugía menor ambulatoria- no podía hacer un examen de matemáticas el lunes siguiente". Venga hombre, ¿a dónde vamos a llegar? Los padres son los responsables del menor y los que deben decidir si el niño está o no capacitado por motivos de salud para acudir al colegio y para rendir en el examen programado. ¿Es tan difícil la comunicación de los padres con el colegio para que un médico tenga que hacer un informe?

Con la epidemia de gripe del otoño-invierno 2009-2010 la cosa fue terrorífica. Algunos colegios "exigían" a los padres que si los niños estaban enfermos por cualquier motivo aportaran un informe en el que dijera explícitamente que "no era gripe A" (cuando la detección no se hacía de forma sistemática) y también exigían un informe con el alta médica, conforme el niño podía volver a las aulas.
Actualmente son muchas las guarderías que siguen exigiendo informes conforme el niño tiene un problema que no es contagioso y muchas veces "el alta médica" al finalizar el proceso.

Otro informe muy solicitado es conforme se está al día del calendario vacunal. Las vacunas no son obligatorias...de forma que el no estar vacunado no te puede excluir de la escolarización....entonces, ¿para qué se pide?

La verdad es que yo cuando me los piden los suelo hacer. No porque esté de acuerdo -de hecho a menudo me provocan malestar-, si no por facilitarles la vida a los padres, que suelen estar entre la espada y la pared. Pero hay que empezar a cambiar algunas cosas: los médicos dejar de hacer papeles que no tienen sentido y los padres reivindicar sus derechos legales como responsables de sus hijos.

Aquí abajo podéis leer dos documentos elaborado por el GIPI que explican muy bien la realidad y la poca justificación de estos informes y que suscribo. El primero es sobre las enfermedades infecto-contagiosas y el segundo sobre las justificaciones y las medicaciones.

CERTIFICADO ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA

A la luz de los conocimientos médicos y con los medios de que dispongo en la actualidad, me resulta imposible

CERTIFICAR la inexistencia de enfermedades infectocontagiosas, dado que muchas de ellas pueden ser subclínicas (no presentar síntomas evidentes de la infección).
No puedo asegurar, por tanto, que la asistencia a un centro socio-educativo de éste u otro menor, no suponga un riesgo para sí mismo, para los demás menores que asisten al centro o para el personal que desempeña su labor en el mismo, lo que pongo en su conocimiento para que tome las medidas que considere oportunas.
Son, por tanto, padres y responsables del centro los que deben asumir la decisión de que el menor asista o no al centro, dejándose guiar por el sentido común y las normas que regulan la asistencia a estos centros, basadas en síntomas observables por padres y cuidadores, y no en diagnósticos médicos presentes, pasados o futuros.
Aprovecho la ocasión para recordarles la conveniencia de que tanto los menores como el personal del centro tengan al día el calendario vacunal vigente que, junto con el lavado frecuente de las manos, han demostrado ser las únicas medidas eficaces a la hora de prevenir posibles contagios en centros socio-educativos.

JUSTIFICACIÓN DE FALTAS DE ASISTENCIA DE ESCOLARES MENORES DE EDAD, ALTAS MÉDICAS PARA REGRESAR A CLASE Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIONES

Según la legislación vigente, las ausencias escolares de los menores de edad solo pueden ser autorizadas o justificadas por sus tutores legales. Los padres, que son quienes ejercen la patria potestad, son los únicos responsables de las acciones, incluso de carácter penal, de sus hijos menores. Según Ley Orgánica 8/85 de 3 de julio, ante una falta de asistencia, es el profesor el que debe notificar a los padres dicha falta y estos han de manifestar su consentimiento si lo hubiere, constituyéndose, por los derechos y obligaciones que les comporta el ejercicio de la patria potestad, en la instancia necesaria y apropiada para la acreditación de dichas ausencias al centro docente por parte de su hijo. Por ello, la justificación por parte del médico de familia o pediatra, aparte de que supone soslayar las atribuciones de los padres, entendemos que no suministra mayor información al estamento docente y, por consiguiente, no procede. El médico sólo extenderá los correspondientes justificantes para aquellos casos en los que una patología médica o quirúrgica incapacite al menor para el desempeño de una determinada actividad en el ambiente escolar o bien que su realización sea perjudicial en ese momento para él.
Del mismo modo y por idéntico motivo, no se extenderán altas médicas de procesos leves que precisen vigilancia o cuidados domiciliarios durante un tiempo determinado, pues la comunicación del alta clínica se hace a los padres y son estos los responsables de transmitir tal información al centro escolar. Toda responsabilidad al respecto, una vez establecido por el médico que el paciente puede volver a su actividad y comunicado a sus tutores legales, corresponderá exclusivamente a estos, y es a ellos a quienes se deberá hacer referencia ante cualquier eventualidad derivada de esta comunicación.
La administración de medicaciones es también una responsabilidad del tutor legal, siendo él quien decide qué medicación y dosis, así como cuándo se administra a sus hijos menores. Nosotros únicamente les hacemos recomendaciones y asesoramos, pero en ningún momento imponemos medicaciones ni vacunaciones. Por tanto, son los padres los que deben hacer (si fueran necesarios) los consentimientos a los centros escolares.