Citomegalovirus congénito

Hace unos cuantos días recibí un e-mail de Ana González que es madre de una niña que se llama Paula y que nació con una infección congénita por citomegalovirus. Recibo bastantes correos al e-mail del blog, pero éste es uno de los que más ha conseguido conmoverme.

Ana y su marido Pedro, son unos padres coraje, unos "héroes cotidianos" a la manera que expresa el libro que me estoy leyendo en estos momentos de Pilar Jericó. Son ese tipo de personas que de experiencias que no son plato de buen gusto salen reforzadas y además son capaces de ayudar a muchas otras personas en su situación. Si queréis comprobarlo vosotros mismos, no dudéis en visitar su blog.

Uno de los motivos para contactar conmigo es que mañana tendrá lugar en el Hospital 12 de Octubre de Madrid una jornada en la que padres y profesionales dialogarán sobre el citomegalovirus congénito. Ellos contarán su experiencia y cómo además son desde hace unos meses, los representantes en nuestro país de una organización internacional que representa a las familias afectas, que se llama StopCMV.

La infección por citomegalovirus es la infección congénita, es decir presente en el momento del nacimiento, más frecuente y puede afectar hasta al 2% de los recién nacidos en los países desarrollados.

La mayoría de ocasiones ocurre porque la madre se infecta con el citomegalovirus (CMV) por primera vez en su vida justo en el momento en el que está embarazada. La infección por CMV, que tiene diferentes formas de presentación es muy frecuente en la infancia, y de hecho se considera que prácticamente un 95% de las personas la han pasado a los 35 años. No obstante queda un porcentaje de embarazadas susceptibles de infectarse.

La infección puede afectar a un 1-4% de las embarazadas, y de ese grupo un 40% de los fetos resultarán también infectados. Un grupo pequeño de los fetos infectados presentará síntomas en el momento del nacimiento. Pero incluso los que resultan asintomáticos inicialmente, si han sido infectados, tienen riesgo de presentar secuelas a largo plazo. Las secuelas más frecuentes son la sordera neurosensorial y el retraso mental.

En algunos casos la infección de la mujer no se transmite al feto. La infección es más contagiosa para el feto durante el tercer trimestre (hay máz mezcla de sangre entre madre e hijo) pero resulta más grave si el contagio se produce el primer y el segundo trimestre de la gestación.

Aunque es una enfermedad prevalente y que puede originar secuelas, a menos que hayan cambiado los protocolos recientemente, las sociedades científicas no recomiendan el cribado serológico sistemático a las embarazadas como sí se hace con otros virus y gérmenes que pueden originar infecciones fetales o neonatales como por ejemplo la hepatitis o la toxoplasmosis. El motivo de no buscarlo es por la ausencia de una vacuna efectiva, la escasa evidencia de la utilidad de las medidas preventivas y terapéuticas y las dificultades con las serologías para diferenciar entre una primera infección y una reactivación. Se suele buscar cuando la madre tiene síntomas compatibles o los hallazgos ecográficos sugieren la posibilidad de la infección.

Una vez diagnosticada la infección en el recién nacido se da tratamiento con antivirales durante varias semanas. Dependiendo del grado de afectación en el periodo neonatal es posible que necesite otros tratamientos de soporte.

Tras ser dado de alta, el bebé tendrá que seguir controles regulares para evaluar los déficits sensoriales y el desarrollo psicomotor. Y asimismo si es necesario, seguir programas de fisioterapia y tratamientos para los déficits (por ejemplo los implantes cocleares).