Patología psiquiátrica en Urgencias: Y de nuevo el adolescente...

Pues sí, al igual que ayer, continuaré hablando del adolescente en Urgencias porque otra de las ponencias de la SEUP que me gustó fue la que impartió la Dra. Mardomingo del Hospital Gregorio Marañón de Madrid. Hablaba sobre las urgencias psiquiátricas infantiles y juveniles, siendo el principal grupo que consulta por este motivo el adolescente, entre los 11 y los 15 años.

Las urgencias psiquiátricas en general han aumentado de forma exponencial desde los años 90, tanto en el colectivo de los adultos como también en los niños. Así lo corroboran diferentes datos demográficos recogidos en diferentes hospitales. Por ejemplo en el propio Gregorio Marañón, en dos años (2003-2004) las urgencias psiquiátricas infantiles aumentaron un 30%.

Los motivos que se aportan para explicar estos aumentos están relacionados con el incremento del número de intentos de suicidio entre los jóvenes y el aumento de los trastornos del comportamiento. Desde el punto de vista social la Dra. Mardomingo comentó que posiblemente los aspectos que más pueden estar implicados en este hecho son el aumento de las familias monoparentales -con las dificultades incrementadas para educar a los hijos- y las condiciones de pobreza. A veces ambos factores están relacionados.

Los 3 motivos de consulta más frecuentes (en orden) son: los trastornos de conducta, los trastornos de ansiedad y la ideación o intento de suicidio. Raramente son situaciones que aparecen bruscamente. En la mayoría de los casos son problemáticas complejas de larga duración que se han ido enredando o que no se han podido abordar correctamente.

Una de las formas de presentación más frecuente es la crisis de agitación. En estos casos cabe descartar un consumo de tóxicos. Y la prioridad en los objetivos es garantizar la seguridad del paciente.

En mi vida profesional actual, veo muy pocos pacientes puramente psiquiátricos. Muchas veces los problemas psiquiátricos están asociados a otras entidades y predominan los trastornos de tipo ansioso.

Durante mi residencia, sí que tuve mucho más contacto con pacientes psiquiátricos, pues el Hospital Sant Joan de Déu tiene una importante unidad de Psiquiatría Infantil, de forma que es referente en la zona de Barcelona. Justamente está recogido que en los años de mi formación MIR, entre los años 1999 y 2003 se duplicaron los pacientes psiquiátricos allí, y doy fe: los psiquiatras de guardia pasaron de tener guardias donde las consultas eran anecdóticas a guardias frenéticas donde los pacientes se les acumulaban. Y algunos casos eran realmente muy desgraciados, sobretodo en chavales con intentos de suicidio repetitivos o trastornos de conducta muy graves que ponían en jaque a toda su familia.