En otras ocasiones ya he comentado que en nuestra actividad habitual, los pediatras (y los médicos, en general) tenemos que resolver problemas con trasfondo ético y/o legal. Por suerte estas situaciones no son diarias porque suelen darnos bastantes quebraderos de cabeza. Además como ética médica y leyes no siempre van de la mano, siempre nos asusta la posibilidad de - a pesar de hacer las cosas lo mejor que creemos para los intereses del paciente- acabar en los tribunales. Hoy os voy a hacer pensar....A ver cómo resolveríais este entuerto.
Hace unos días en el hospital se visitó una adolescente de 15 años por problemas relacionados con su aparato genital externo. En la entrevista que se realiza se constata que la joven tiene relaciones sexuales completas y la exploración física sugiere la necesidad de una consulta con ginecología dada la posibilidad de alguna enfermedad de transmisión sexual (ETS)
De todos estos datos queda constancia en el informe de Urgencias.
Al cabo de 24 horas de la visita, el padre acude al hospital solicitando una copia del informe de la visita de su hija.
En este punto, ¿qué harías? ¿Le dáis el informe sin más al padre ya que es una menor de edad? ¿Respetáis la confidencialidad de la chica y no se lo dáis? ¿Consideráis que los 15 años es una edad suficientemente madura para decidir sobre su salud sexual? Si intentamos ser empáticos, con quién nos identificamos más con el padre o con la chica?
Mañana os explico cómo resolvimos el caso.
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21 comentarios:
Bajo mi punto de vista se debería dar el informe al padre o quizá haberle avisado dado que es una menor de edad.
Buff pues no sé, supongo que estará legislado ese punto, ¿no? No tengo ni idea de hasta donde llegan los derechos de los padres o tutores legales sobre menores de 18 años en materia médica.
Me despistan cosas como que un juez decida que prevalece el criterio médico sobre creencias de los padres tipo testigos de Jehová, o la reciente ley de que una menor puede abortar sin conocimiento paterno. ¿Se contradicen estos supuestos con el caso que nos planteas, que se os debe plantear a menudo?
Ya digo, una ignorante legal.
Ya nos contarás
Yo lo tengo clarísimo: darle el informe al padre. Es una menor de edad y su padre tiene derecho a estar informado sobre la salud de su hija. Y no, los 15 años no es una edad madura para decidir sobre tu vida sexual sin que tus padres tengan ni idea de por dónde andas.
Dado que la edad de consentimiento sexual en España son 13 años ( no hay abuso pues si una menor de quince año ha mantenido relaciones sexuales consentidas, salvo que medie engaño en menores de 16) y que la autonomía del paciente en cuanto a decisiones que afecten a su salud son los 16 años, creo recordar, entiendo que sí que se le debe dar el informe al padre. Podemos empatizar con la hija pero el padre tiene derecho a pedir el informe como titular de la patria potestad y encargado de tomar las decisiones que afecten a la salud de su hija.
Voy a elucubrar un poquito. Cogiéndonosla con papel de fumar, debemos dárselo al padre porque la niña es menor de dieciséis y, por lo tanto, no puede consentir sino asentir. Pero, intentando conseguir algo que contente a ambas partes... ¿qué tal pedirle al padre que venga con la hija y se les explica todo?
una pregunta... ¿la chica vino sola a visitarse? porque si el padre vino después a reclamar el informe... ¿y la madre, sabía algo?
yo no lo tengo tan claro... aunque considere que con 15 años hay que jugar todavía a otras cosas :-)
Probablemente lo correcto sea entregarle ese informe al padre, hablando previamente con la chica, o incluso comentarlo con ella para que esté presente cuando informemos a su padre. En caso de que la chica no esté por la labor creo que hay que entregarle el informe al padre.
Quizá sea bueno, para enfocar el caso, pensar en qué haríamos si el problema fuese una enfermedad que requiere una intervención quirúrgica o tratamiento quimioterápico. El sexo a veces despista un poco.
Por un lado está la Ley: en Andalucía se tiene la mayoría de edad sanitaria a los 16 años, mientras tanto se es menor; por otro lado está la propia madurez de la persona que tengamos delante, ¿una chica de 19 años será más madura que una de 15 sólo por edad?
¿Existe la posibilidad de modificar el informe y apuntar sólo la existencia de una infección genital? Esa infección se puede dar por una ETS...o no. ¿Se salvaría así el derecho de la menor a la intimidad y el derecho del padre a la tutela de la menor y a estar informado? ¿Nos caería encima la Ley por haber modificado un informe? Si es así, pues sin más remedio le daría la copia del informe al padre... :(
Sin entrar en leyes, vamos a suponer que entendemos que con 15 años puede decidir libremente sobre sus relaciones... en ese caso debe entender las posibles consecuencias (como que su padre se entere), si creemos que con esa edad no debe decidir libremente, debe estar bajo la tutela del padre. En ambos casos le entregaría el informe al padre.
Uffff!, doctora, esto es picar fuerte... He estado un rato dándole vueltas, intentando encontrar una respuesta objetiva, pero resulta que no puedo ser objetivo con mis hijas. Se supone que no debería ser necesario tener que ir al centro de salud a informarme sobre mi hija, ello implica que mi comunicación con ella es un fracaso, luego es probable que tenga razones para no haber querido compartir conmigo esa información... Pero como padre, tutor legal, responsable de mis hijas, tengo un derecho innegable a disponer de la información necesaria sobre ella que me ayude a manejar una situación como ésta. Puede haber sido mal orientada por otras personas, con 15 años se es muy maleable, y no haber contado con el apoyo de tu familia por haber sido mal aconsejada, pero esto también implica que no había una comunicación fluida y positiva entre padre e hija... La cosa es que no hay un si o un no en este tema. Como padre defiendo mi derecho a saber sobre mi hija, pero como padre defiendo tambíen su derecho a la intimidad, aunque sea una menor, y mi responsabilidad para a esa edad haber sabido orientarla correctamente y la importancia de haberme ganado su confianza. Habría que ver cada caso y las causas que los han generado... En fin, que no me gustaría estar en su pellejo, doctora.... suerte.
Mmmm, la verdad es que no sé qué haría... Aunque posiblemente acabaría dándole el informe al padre, sino el mismo, al menos uno en que pusiera sólo el motivo de derivación a gine (suprimiría la parte de relaciones consentidas...)
Lo que más me llama la atención es ¿la niña fue sola al médico? No sé cómo se trabaja en cada hospital, pero en la asignatura de medicina legal nos comentaron que evitasemos ver a menores sin presencia paterna. Imagino que por ahorrar problemas de este tipo.
Yo creo que como profesional debe atenerse a la ley, y creo que sin haber llegado a los 16 el padre tiene derecho a ver el informe.
Estoy con Pacofer que algo falla si la chica ha ido sola al hospital... eso es harina de otro costal, tal vez para que vayan a alguna charla de comunicación padre-hij@ y la próxima vez cuente con su familia si tiene algún problema, porque ahí la ley supongo que no dice nada hasta los 16 como ha pasado con el tema del aborto.
vaya tela, con 15 años...
Es un tema muy difícil a la vez q interesante, y son cuestiones q se nos plantean en el día a día y por eso está muy bien pensar en estos temas e informarse para actuar correctamente, aunque hay casos en q la respuesta es difícil de encontrar...
Vamos a empezar pensando en porqué a esa menor se la atendió sin la presencia de sus padres, en principio hay q pensar q fue así xq el medico q la atendió la consideró mentalmente madura como para poder tomar decisiones, es algo así como lo que pasaba cuando no hace tanto tenìamos q recetar la pìldora del día después, el criterio no era solo la edad, sino la madurez emocional, aunque claro, en una consulta de urgencias atreverte a valorar la madurez emocional de un menor es cuanto menos muuuuy difícil!
Supongo que en este caso lo suyo seria decirle al padre q acudiera con su hija y contar también con la opinión de la paciente...
Yo hablo como mujer que una vez fue adolescente, reciente madre que alguna vez será madre de adolescente, y como ex-estudiante de derecho. Al margen de la ética o la moralidad de la cuestión yo me ceñiría directamente a las cuestiones legales, ya que en caso de controversia un padre con mucha mala leche se olvdará de ética y moraldad ya tacaría por la vía legal. Si yo fuera médico entregaría el informe al padre de la menor, ya que legalmente está en su derecho, al ser su hija de edad menor legal en cuestiones sanitarias, y por supuesto no me arriesgaría a tener problemas legales (una denuncia por parte del padre) por esta cuestón.Si yo fuera la adolescente, estaría realmente acojonada ante la reacción paterna, como es lógico, pero si se es responsable para mantener relaciones sexuales, también se debe ser para asumir sus consecuencias. Y si fuera su padre, o madre en este caso, por supuesto que exigiría de todas las maneras posibles, porque no nos engañemos, por mucha buena comunicación y educación que haya entre padres e hijos siempre hay cosas que se escapan de nuestras manos, y cosas que quedan entre el grupo de amigos. Así que aunque mi hija me ocultara algo así, querría tener derecho y posibilidades de enterarme de la verdad, por supuesto.
Lo ideal sería que la chica hubiera ido en primer lugar al médico acompañada de sus padres...
o que entre ellos se pudiera hablar del tema sin malas miradas de los padres.
Soy joven (20ypocos) y antes de cumplir los 16 se me rompió un condón...
Mis padres siempre me han tratado de manera respetuosa y abierta, sabían que tenía novio estable e imagino que sabían que tenía relaciones :)
Me costó de tripas corazón pero acudí a mi madre y ella me acompañó al centro de salud), no me dió sermones y no me puso ninguna mala cara...
Esta sería para mí la situación ideal y como me gustaría que fuera si un día tuviera hijos. A nadie le gusta que su hij@ sufra o tenga cualquier problema pero al igual que dices "papá me duele la garganta", deberíamos de quitarnos el tabú (y las malas caras que muchas veces trae consigo) de no atrevernos a decir "mamá necesito ir al gine"... :)
Bueno, para empezar el señor en cuestión tiene que demostrar que es el padre, y que tiene la tutela de su hija (puede estar divorciado, o qué sé yo)Le plantearía dos opciones: O solicita el informe por escrito, aportando toda la documentación legal que le otorgue el derecho a la información, o se presenta con su hija y charlamos los tres.
A lo mejor soy un poco retorcida, pero es deformación profesional.
Tema muy complicado, creo que en tu lugar hubiera hecho lo que propone Paula, hacerle solicitar el informe por escrito y aportando la documentación legal que le otorgue el derecho a la información.
Moralmente creo, que situaciones como esas, pueden generar desconfianza de los menores hacia los médicos, y pueden provocar que en otra ocasión no acudan a este, por miedo a que se lo cuente a sus tutores legales....
Vaya... pues para mi con 15 años es todavía una niña...... le daría el informe a su familia.
¡Qué mala idea! Justo has puesto el caso más complejo, puesto que entre los 13 y los 16 años la ley deja a criterio del profesional considerar si la chica es suficientemente madura o no, sea cual sea la decisión te podrías encontrar una denuncia por cualquiera de los dos.
Desde luego, lo ideal sería convencer a padre e hija de que resolvieran en asunto por sí mismos. Si ello no fuera posible, lo que tengo claro es que no tomaría la decisión en Urgencias sobre la marcha; le diría al padre que solicitara el informe por escrito a través del servicio de Atención el Usuario, y así se pudiera decidir en frío con el conocimiento de la Dirección del Hospital.
¿Por qué tiene más relevancia pedir el informe por escrito que verbalmente? En serio, no lo pillo. Otra cosa es que el padre deba demostrar que él es tutor legal de su hija (lo cual manda huevos, pero debe ser así).
¿Por qué hemos de suponer que la hija tiene mala relación con el padre (está claro que la tienen, no se comunican, debe ir él al hospital a enterarse de algo) basándonos en que este es un cabrón con la hija? ¿no existe también la posibilidad de que esa no-tan-ingénua "niña" sea una adolescente díscola (por no empezar a proferir más improperios que abundan en nuestro vocabulario), irresponsable (a la vista está), maleable (nada más maleable que un adolescente que quiere llevar la contraria a sus padres) y ligerita, que está llevando su vida por un camino que no le lleva a nada bueno en su vida?
Yo le daría el informe a su padre. Como han dicho por ahí, si tan mayor es como para mantener relaciones sexuales, ir a urgencias sola, también lo es para apechugar con las consecuencias. Queremos seres irresponsables y la verdadera responsabilidad es eso: apechugar con las consecuencias de las decisioness que de forma madura tomamos.
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