Nos salió regurgitadora...

Hoy mi sobrina cumple un mes de vida. ¡Cómo pasa el tiempo! Aparte de las situaciones habituales que origina un recién nacido en casa, una mastitis inoportuna y la adaptación más o menos agitada de los hermanos mayores, podríamos decir que todo está yendo bastante bien. La niña come bien, la lactancia está bien instaurada, gana peso y está sana. Ha tenido una pequeña incidencia: un granuloma umbilical que se trató con nitrato de plata. Y por lo demás el único tema es que es regurgitadora, muy pero que muy regurgitadora. Mi hermana lo lleva con elegancia, la experiencia es un grado. Cualquier otra estaría desesperada en su lugar porque el volumen de las regurgitaciones puede ser tan importante que da la sensación de que "todo lo que come lo echa".

Los trastornos gastrointestinales son muy frecuentes en el recién nacido y en el lactante pequeño. Y digo trastornos por la costumbre porque en realidad forman parte de su fisiología, de su normalidad.

Las regurgitaciones o llamado algo más científicamente, el reflujo gastroesofágico, consiste en el paso retrógrado y sin esfuerzo del contenido gástrico a la boca. Es esporádico y se da principalmente después de comer, aunque puede haber pasado un buen rato desde la ingesta. Es típico al cambiarles de postura o acompañando al eructo.

El tono del esfínter del esófago inferior (la compuerta que comunica el esófago con el estómago) es bajo al nacimiento. Dicho tono va aumentando progresivamente durante los primeros 6 meses de vida, aunque su completa madurez se alcanza a los 3 años. Así no es extraño que las regurgitaciones se produzcan en el 75% de los lactantes de 4 meses y se vaya reduciendo hasta el 15% a los 7 meses. Como véis si un trastorno afecta al 75% de los niños, hay que pensar que es normal dadas las circunstancias madurativas. Y lo bueno de todo lo que depende de la maduración, es que se cura con el tiempo en la mayoría de los casos sin tener que hacer demasiadas cosas extraordinarias. A la madurez del tono se suma que el lactante irá estando sentado más tiempo y que la alimentación se irá solidificando. Así que en pocos casos el problema persiste más allá de los 12-18 meses.

En algunas circunstancias el reflujo gastroesofágico puede originar enfermedad ya que regurgitaciones frecuentes e intensas pueden acabar lesionando la mucosa esofágica y producir otro tipo de síntomas como el dolor y muy especialmente cierto rechazo a la comida y en consecuencia estancamiento ponderal. En estos casos suele ser necesario realizar alguna prueba complementaria e instaurar tratamientos farmacológicos.

En el caso de mi sobrina, le hicimos a los 15 días de vida un prick para descartar alergia a proteínas de leche de vaca. La intensidad de las regurgitaciones me hicieron pensar que había que descartarlo dados los antecedentes familiares de alergia (leche y huevo) en los hermanos. A pesar de estar con lactancia materna exclusiva se puede originar sensibilización a estos alimentos a partir de la leche materna. La alergia alimentaria salió negativa así que salvo que la cosa vaya a más, toca paciencia y unos pequeños consejos caseros:

• Es interesante crear un ambiente tranquilo durante el momento de la alimentación y el periodo posterior a ella, tanto para los padres como para el bebé


• Ofrecer la alimentación sin prisas, permitiendo las pausas necesarias


• Manipularle con cuidado después de las tomas


• Ayudarle a eructar, preferiblemente en posición vertical


• Cuando son muy frecuentes suele ser bastante útil la posición semiincorporada (gandulinas o hamaquitas). Antiguamente se recomendaba poner a dormir a los bebés boca abajo pues es una postura anti-reflujo muy efectiva. Esta recomendación está retirada por su asociación con la muerte súbita del lactante. En estos bebés regurgitadores, la postura más adecuada para dormir es en decúbito lateral izquierdo (de lado hacia la izquierda)


• En el caso de lactantes alimentados con fórmula, existen leches especiales antiregurgitación, aunque ensayos clínicos no acaban de apoyar ni de rechazar su eficacia...Es una opción a valorar.

Y ya para acabar, ¿cuándo reconsultar a su pediatra o ir a Urgencias?

• Si el bebé rechaza el alimento


• Si asocia fiebre


• Si presenta llanto muy intenso, sobretodo asociado a las tomas


• Si presenta vómitos intensos (arcadas, reiterativos sin ingesta)


• Si asocia tras las tomas episodios de atragantamiento o tos


• Cuando el peso está estancado