Reanimación cardiopulmonar básica

Ayer por la tarde participé en otro curso de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) Pediátrica. Era un curso interno, organizado por un compañero muy experto en el tema y por mí misma, que hace desde hace unos años también soy instructora.

Los cursos de RCP son diversos. Desde los que enseñan las maniobras de reanimación básicas (boca a boca y masaje cardiaco), hasta las que están destinados a profesionales sanitarios e incluyen medicación, tratamiento de las arritmias y atención al paciente traumático, así como la estabilización posterior. Sin embargo el curso más importante es el de ayer, el de la RCP básica, ya que son las maniobras que se inician justo cuando se produce el suceso, y son las que determinan el pronóstico. Además, y aunque a la mayoría de las personas de a pie, les parezca que no va con ellos, es una formación que debería ser extensiva a toda la población. No olvidemos que la mayoría de paradas cardíacas o cardiorrespiratorias se van a producir fuera del ámbito hospitalario, así que le puede tocar a cualquiera un papel de este estilo.

Como os decía el curso lo hicimos de RCP básica y aunque algún médico se animó a participar, la idea era destinarlo a nuestro propio personal con menos experiencia: auxiliares de enfermería y personal administrativo. Y la base del curso fue lo que se suele enseñar a personas no sanitarias. Recalcando la importancia de saber hacer bien las maniobras, empezarlas cuanto antes y sin complejos, a sabiendas de que se puede salvar una vida.

Y lo de salvar una vida, sobretodo es importante en el caso de los niños. Los adultos tienen más paradas cardiorrespiratorias de origen cardíaco, algunas veces con patología subyacente, que hacen que la resucitación pueda ser más compleja. En el caso de los niños, la causa de la parada suele ser respiratoria, de forma que es más fácil tener éxito con las maniobras de reanimación básica. En los últimos años, las recomendaciones para la reanimación se han modificado para hacerlas más sencillas, más fácilmente recordables e intentando no hacer demasiadas diferencias entre el niño y el adulto, para no liar.

De esta manera la cadena de supervivencia quedaría establecida así:

1º Prevención de accidentes

2º La persona que observa una parada cardiorrespiratoria debe iniciar inmediatamente las maniobras de RCP básica

3º Activar el Servicio de Emergencias 112

4º Atención por personal sanitario especializado

El algoritmo de actuación sería de forma esquemática según los siguientes pasos

1. Conseguir la seguridad del reanimador y del niño


2. Comprobar la inconsciencia (hablándole, dándole palmadas o pellizcos, con cuidado en el caso de que pueda haber lesiones en el cuello)


3. Pedir ayuda (a cualquiera que esté por allí) y colocar bien a la víctima.


4. Abrir la vía aérea (se suele utilizar la maniobra frente-mentón)


5. Comprobar la respiración: ver (el movimiento del tórax), oír (el sonido de la respiración), sentir (el aliento)


6. Ventilar con el boca a boca (boca a boca-nariz en los lactantes). Se hacen 5 insuflaciones de rescate. Posteriormente se sigue ventilando a ritmo 12-20 insuflaciones por minuto


7. Valorar la presencia de signos vitales (tos, respiración, movimientos) en unos 10 segundos. Los sanitarios en este punto lo que hacemos es buscar los pulsos.


8. Masaje cardíaco si no hay signos vitales (no hay pulso). El masaje se hace en relación con la ventilación. Se hacen 30 compresiones de masaje y 2 ventilaciones (30:2). Calculando hacer 100 compresiones/minuto (es un buen ritmillo...)


9. Activar el servicio de emergencias (si hay alguien con nosotros se ha podido hacer antes...)


10. Cada 2 minutos se vuelve a abrir la vía aérea y se vuelven a comprobar respiración y signos vitales. Si no hay respuesta, se siguen las maniobras hasta que llegue el personal especializado

El masaje cardiaco se hace con una o dos manos (en función del tamaño del paciente) en el tercio inferior del esternón, llegando a una profundidad de una tercera parte del tórax. En lactantes es suficiente hacer la presión con dos dedos.

Una de las causas de parada respiratoria es el atragantamiento por cuerpo extraño. Otro día os explico las maniobras para desobstruir, aunque cabe recordar que el primer paso es la prevención.

PD: El segundo vídeo está en inglés, que para algunos puede ser un problema....Pero la secuencia de RCP está muy bien explicada y de forma breve y concisa.